原发型肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis第一页，共一百零七页。定义病理临床表现诊断治疗第二页，共一百零七页。原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。包括原发综合症和支气管淋巴结结核.定义第三页，共一百零七页。原发综合症包括肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶上部。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主。它的原发病灶可以范围小、被纵膈掩盖、已经吸收。定义第四页，共一百零七页。结核菌肺原发病灶淋巴管肺门、纵隔淋巴结渗出增殖结核结节干酪性坏死纤维包膜→原发综合症淋巴管炎或淋巴结炎支气管淋巴结结核原发性肺结核第五页，共一百零七页。第六页，共一百零七页。儿童期肺结核特点机体对结核菌的高度敏感性：病灶周围炎；常伴发多发性浆膜炎、多发性关节炎、疱疹性结膜角膜炎、结节性红斑；结核菌素多呈强阳性。淋巴系统广泛受累：全身淋巴结肿大，以颈淋巴结及纵膈淋巴结肿大最多见。早期血行播散：第一次血行播散发生在机体未产生特异性免疫力之前，故婴幼儿易发生粟粒性肺结核及结核性脑膜炎。愈合方式为钙化第七页，共一百零七页。分期〔四期〕浸润进展期溶解播散期吸收好转期结节硬化期第八页，共一百零七页。定义病理临床表现诊断治疗第九页，共一百零七页。根底病理改变渗出增殖〔结核结节、结核性肉芽肿〕坏死〔干酪性坏死〕结核性炎症主要特征形成上皮样细胞结节及郎格汉斯细胞病理第十页，共一百零七页。病理转归吸收好转进展恶化第十一页，共一百零七页。原发性肺结核的病理转归：1、吸收好转病变完全吸收，钙化或硬结〔隐伏或痊愈〕。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6-12个月。2、进展①原发病灶扩大，产生空洞；②支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；③支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；④结核性胸膜炎。3、恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。第十二页，共一百零七页。第十三页，共一百零七页。定义病理临床表现诊断治疗第十四页，共一百零七页。儿童结核病的临床表现变化多样、轻重不一起病常隐匿；婴幼儿及病症较重者可急性起病，高热，无病症病例占80%，只是在X线检查下才被发现呼吸道感染病症；结核中毒病症：不规那么低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等，多见于年龄较大儿...
