儿童癫痫及难治性癫痫河南省癫痫防治办公室副主任河南省疾控中心癫痫科主任医师景学医第一页，共五十页。一.儿童癫痫第二页，共五十页。1.全国癫痫患者约900万人之多，其中活动性癫痫600万，每年有40万新发病人；2．儿童患者占70％左右。10岁到29岁患者年龄组占近40%；3.婴幼儿期发热惊厥是独立的可能致病因素，1∕10的癫痫患者曾经有过这样的病史。儿童和青少年是癫痫高发人群第三页，共五十页。儿童癫痫的特点由于儿童的生理特征与成人不同，所以同是一种癫痫发作表现与成年人也不同：1、多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫的发作。如：L-G综合征2、易变性：有些儿童的癫痫变换无常，在不同时期可有不同类型的发作。如：West20%转为L-G3、顿挫性：往往是完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。第四页，共五十页。儿童癫痫的特点4、不典型性：儿童癫痫常有变异，异乎寻常的性格突然改变等。都可做为儿童癫痫的特殊表现形式。5、不良因素容易诱发：儿童在不良因素〔如发热、生活不规律、暴饮暴食等〕的影响下容易发作。如：周末癫痫6、周期性：儿童癫痫的发作常有较强的规律周期性，即每隔一定的周期时间而反复发作，夏、冬季多发。第五页，共五十页。儿童癫痫的特点7、智能性格和改变：小儿癫痫未经系统规律地治疗或发作频繁〔尤其是大发作或出现过持续状态后〕，长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。第六页，共五十页。药物治疗儿童癫痫的目标完全控制发作不良反响最少保护儿童智力注重心理健康提高生活质量第七页，共五十页。减少不良反响在控制发作第八页，共五十页。儿童癫痫的治疗原那么•单一用药持续用药不可私自停药第九页，共五十页。儿童癫痫用药原那么•不仅要治疗癫痫，还要特别注意保护好小儿的智力发育•选择对大脑负面影响小的药物，副作用大的药物如苯妥英钠、鲁米那等尽量不要用•多种西药不宜同时应用，一般用一种即可，最多不超过两种。第十页，共五十页。苯妥英降低运动和反应速度，解决问题和注意力集中障碍1苯巴比妥思维能力迟缓，注意力集中和记忆障碍1，对认知功能影响较为严重丙戊酸可出现认知速度减慢2卡马西平对认知功能的影响较少，但在血药浓度高时，注意力受到影响，语言流畅性降低21LBrunbech,ASabers。Drugs2002;62(4)：593-6042?痴呆诊疗学?传统抗癫痫药物对认知功能有影响第十一页，共五十...
