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儿童多动综合症第一页,共二十八页。早在1854年,德国专家Hoffmann就观察到这类临床病症,并提出了本症名。此后100多年间,世界各国许多精神病学家、神经病学家、儿科学家、心理学家及教育学家从不同的角度对其进行了大量的研究,到目前为止,较统一的名称为两大类:一、儿童多动症二、注意缺陷多动障碍第二页,共二十八页。各种命名:1、儿童活动过多综合征2、脑损伤综合征3、轻微脑损伤4、儿童多动征5、儿童多动征伴品行障碍6、注意缺陷障碍伴多动障碍〔ADHD〕第三页,共二十八页。注意是心理活动的指向和集中,注意并不是一种独立的心理过程,而是感觉、知觉、记忆、思维等的共同特征。注意分为有意注意和无意注意。无意注意是自然发生,无须意志努力的注意。注意的广度是指在同一时间内能清楚把握的对象数量。第四页,共二十八页。现状:1、儿童多动征患病率5.6+1.7%2、儿童行为患病率8.3~13.4%3、阅读障碍2.9~3.3%4、其他问题20.7~32.0%〔情绪稳定、人际关系、学习适应性等〕5、现认为成人中注意缺陷1~2%第五页,共二十八页。一、病因1、轻微脑损伤2、遗传、素质因素3、生化代谢异常:神经递质及有关酶的研究〔5羟色胺、去甲肾上腺素NE、多巴胺等学说〕4、铅中毒及食物添加剂问题5、社会、家庭、心理因素6、局部脑功能障碍第六页,共二十八页。病因病机先天禀赋缺乏产伤与外伤生长发育影响第七页,共二十八页。辨证论治第八页,共二十八页。一、辨脏腑病位主要在心、肝、肾、脾。在心者,心气缺乏,注意力不集中,情绪不稳定,昏愦不敏,多梦;在肝者,肝阳亢盛,易于冲动,好动不静,容易发怒,常不能自控;第九页,共二十八页。在脾者,脾失濡养,那么兴趣多变,有头无尾,脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生;在肾者,肾精缺乏,脑髓不充,学习成绩低下,记忆力欠佳,或有遗尿,腰酸乏力等第十页,共二十八页。分证论治〔一〕心肾缺乏症状:记忆力欠佳,自控能力差,注意力不集中,遗尿等征候分析:肾为先天之本,生髓充脑,肾虚那么脑失所养,故注意力不集中,遗尿等治那么:补益心肾方药:孔圣枕中丹加减石菖蒲、远志、龙骨、龟板、益智仁、枣仁等第十一页,共二十八页。〔二〕肾虚肝亢症状:多动、冲动、话多。肝经有热,阴虚津亏征候分析:肾阴亏虚,水不含木,肝阳亢盛治那么:滋阴养肝方药:杞菊地黄丸加减第十二页,共二十八页。〔三〕心脾缺乏症状:神思松散,注意力不能集中,多动不冒失,做事有头无尾,自汗盗汗等征候分析:心主神...

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