脂肪肝与动脉脂肪肝与动脉(dòngmài)(dòngmài)粥样粥样硬化硬化第第第第第第第第第第主讲内容脂肪性肝病的基本概念脂肪性肝病的自然转归NAFLD与动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)的关系NAFLD促进动脉硬化的机制第第第第第第第第第第脂肪肝的基本概念第第第第第第第第第第肝细胞脂肪变性第第第第第第第第第第脂肪性肝病的病理谱第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第脂肪肝的影像学分型与分级(fēnjí)第第第第第第第第第第在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切健康体检人群肝功能异常的首要原因富裕地区慢性肝病的最常见的病因隐源性肝硬化的重要前期(qiánqī)病变隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高中重度脂肪肝移植后极易发生原发性肝脏无功能第第第第第第第第第第病理学现象→影像学发现→临床综合征→独立性疾病(jíbìng)？脂肪性肝病（fattyliverdisease)，简称脂肪肝，是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。脂肪肝时肝细胞内蓄积脂质的种类很多，但以中性脂肪--TG增多为主。根据病因，FLD分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病两大类。丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病等所致肝细胞脂肪变以及类脂质沉积病一般不列入FLD的范畴。第第第第第第第第第第非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD），是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。胰岛素抵抗和遗传易感性与NAFLD的发病关系密切。NAFLD包括单纯性脂肪肝（simplesteatosis)、非酒精性脂肪(zhīfáng)性肝炎(Nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化三种主要类型。第第第第第第第第第第根据病因，NAFLD分原发性和继发性两大类，前者与IR和遗传易感性有关，后者则由药物、毒物、感染(gǎnrǎn)或其他可识别的外源性因素所致。当前NAFLD的发病率不断增高，并从营养不良性向热量过剩性脂肪肝转变，药物及中毒性脂肪肝仅占5%。大多数NAFLD为代谢综合征累及肝脏的病理表现，至今仍有20％NAFLD病因不明(隐源性)。第第第第第第第第第第第ALD为欧美肝病残疾和死亡的主要病因，大约58%的嗜酒者有脂肪肝，其中40％合并AH，但近年来其危害有减轻趋势。发达国家成人NAFLD检出率为17～33％(均数20%)，肥胖综合征与其高发有关。NASH检出率2～17％(平均(píngjūn)3%)。某些特定人群NAFLD和NASH发病率更高不明原因血清A...
