平衡管理与精神疾病的社区平衡管理与精神疾病的社区(shèqū)(shèqū)功能功能康复康复中央补助地方宝鸡市重性精神疾病管理治疗项目中央补助地方宝鸡市重性精神疾病管理治疗项目宝鸡市康复医院宝鸡市精神卫生(wèishēng)中心翟歆明2009-09-25第一页，共五十七页。精神卫生事业发展的历史背景国外（精神卫生事业的过去现在）国内（精神卫生事业发展(fāzhǎn)过去现在和未来）第二页，共五十七页。国外（一）国外对精神疾病的认识(rènshi)远古时代：魔鬼附体冒犯神灵希波克拉底时代：体液不协调中世纪：原罪文艺复兴时代：神经网络障碍16-17世纪：大禁闭社会控制总医院19世纪：精神病医院急速膨胀第三页，共五十七页。国外（二）20世纪50-60年代：“去机构化运动”英美-欧洲-澳洲-全球精神卫生服务地点变化：医院延伸至社区服务内容变化：医院为中心-以患者为中心多种服务机构和项目相继建立需要一种管理模式来协调美国CourtenayHarding在佛蒙特州精神病院进行的长期研究表明,1/3的慢性精神分裂症患者在转入社区后获得全面康复,另有1/3也获得显著改善。该研究结果极大地改变(gǎibiàn)了人们,包括精神科医师,对精神分裂症预后的看法。第四页，共五十七页。产生变化的技术原因精神科治疗技术的发展1、电痉挛治疗1938年意大利医生乌格—切莱蒂（UgoCerletti）卢西奥—毕尼（LusioBini)证明电痉挛治疗的效果而迅速推广，有效率60-70%。2.氯丙嗪1952年被发现对精神分裂有效，第一个抗精神病药诞生。3.丙咪嗪：1957年Kuhu发现丙咪嗪有抗抑郁作用4.锂盐:1871年，曾被推荐用与躁狂症。二战期间约翰.凯德(JohaCade)被日军俘获，目睹(mùdǔ)战友ma发作——"有毒物质"——天竺鼠做了实验.1949年获得成功(n=19例)，60年代后期推广。第五页，共五十七页。据研究是20000年以前的手术第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。第八页，共五十七页。每日4000英镑第九页，共五十七页。第十页，共五十七页。ECT&CPZ发现之前的无奈水疗放学(fàngxué)疗法旋转椅保护衣额叶白质切除术……第十一页，共五十七页。第十二页，共五十七页。图解三种精神科药物第十三页，共五十七页。ECT&MECT图解第十四页，共五十七页。第十五页，共五十七页。药理学研究不断深入病因未彻底阐明，但学说已经有效指导临床(línchuánɡ)用药。神经递质受体理论已锁定DANE5HTGABA等。目前开发的新药已经800余种。（颜文伟）更新的药物正在不断开发中。药物干预手段越来越有效，不良反应...
