炎症性肠病NiuXiaoyuDigestiveDepartmentofXuanwuHospitalDigestiveDepartmentofXuanwuHospitalCapitalMedicalUniversityCapitalMedicalUniversity（（inflammatoryboweldisease,IBD)inflammatoryboweldisease,IBD)第一页，共一百二十七页。第一页，共一百二十七页。病例(bìnglì)青年女性(nǚxìng)，腹痛、脓血便半年，近1个月来出现关节痛,位置不固定，伴有低热。便常规：WBC15-20/HP、RBC12/HP、潜血（++）。钡灌肠结肠镜第二页，共一百二十七页。第二页，共一百二十七页。大肠的系统(xìtǒng)解剖第三页，共一百二十七页。第三页，共一百二十七页。概述(ɡàishù)特发性炎症性肠病idiopathicinflammatoryboweldisease溃疡性结肠炎ulcerativecolitis，UC克隆(kèlónɡ)氏病Crohn,sdisease,CD未定型的结肠炎第四页，共一百二十七页。第四页，共一百二十七页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)地域差距明显：北美、北欧发病率高于亚洲。种族差异明显：白种人、犹太人发病率高。发病高峰年龄(niánlíng)：15-25岁各年龄段均有发病，男女发病率无明显差异第五页，共一百二十七页。第五页，共一百二十七页。本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、感染(gǎnrǎn)、遗传、免疫等因素病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)和发病机制和发病机制第六页，共一百二十七页。第六页，共一百二十七页。病因(bìngyīn)与发病机制肠道粘膜免疫系统异常反应导致的炎症反应环境因素：经济发达地区发病率高吸烟——导致CD恶化、对UC有保护作用。儿童期肠道免疫系统接受的病原刺激不足——免疫耐受不完善——对肠道抗原刺激导致的免疫反应的自身(zìshēn)调节发生障碍。第七页，共一百二十七页。第七页，共一百二十七页。病因(bìngyīn)与发病机制遗传因素：--IBD患者一级亲属发病率显著高于普通人群。--欧美(ōuměi)IBD家族16号染色体CARD15/NOD2基因、5号染色体OCTN基因、10号染色体GLD5基因发生突变。IBD多基因病，也是遗传异质性疾病，患者在一定环境因素作用下由遗传易感而发病。第八页，共一百二十七页。第八页，共一百二十七页。病因(bìngyīn)与发病机制感染因素：IBD是对自身正常肠道菌群的异常免疫反应(fǎnyìng)引起的。——免疫缺陷的IBD动物模型，在肠道内无菌时不发生肠道炎症。——IBD患者病变部位对自身正常细菌抗原的细胞及体液免疫反应增强。IBD可能存在对正常菌群的“免疫...
