无创通气(tōngqì)临床应用孙增涛第一页，共三十九页。机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害(sǔnhài)的目的。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。机械通气的实施方法主要有无创通气和有创通气两大类。第二页，共三十九页。机械通气(tōngqì)的方式有创（正压）机械(jīxiè)通气（invasivepositivepressureventilation，IPPV）无创（正压）机械通气（noninvasivepositivepressureventilation，NPPV）第三页，共三十九页。无创通气已经被证明是治疗急性高碳酸血症呼衰的有效方法，尤其是对慢性(mànxìng)阻塞性肺病。所有可能收入这类病人的医院都应该具有每天24小时可用的NIV设施。在有创通气明显(míngxiǎn)更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。英国胸科学会（BTS）无创通气(tōngqì)指南第四页，共三十九页。无创机械通气(tōngqì)的类型负压通气负压通气((negativepressureventilation)各种躯体通各种躯体通气机气机(qìjī)(qìjī)((铁肺、胸甲式、茄克衫式铁肺、胸甲式、茄克衫式等）间歇等）间歇腹部加压通气腹部加压通气正压通气正压通气(positivepressureventilation)经鼻经鼻((面面))罩罩容量控制、压力控制、压力支持通气等容量控制、压力控制、压力支持通气等高频通气高频通气((high-frequencyventilation))高频胸壁压迫高频胸壁压迫震动通气震动通气第五页，共三十九页。•负压通气负压通气模拟正常模拟正常人的呼吸生理，那是负压呼吸，通过扩张胸廓，胸腔内压力低于大气压，然后气体进入肺部。•高频通气高频通气即即高频率低潮气量的正压通气(HFPPV)。从上世纪六十年代后期瑞典工作者Sjostrand等在进行动脉血调节的实验中，为了减少传统的正压人工通气对动脉血压的影响，减少血压波动，他试将略高于死腔量的潮气量的通气方式，同时将呼吸频率100次/分，在这种情况下保证了良好的通气，在这种与常规经典通气潮气量要远远大于死腔量相违背的通气方式，产生了意外通气效果(xiàoguǒ)有趣现象引起了各国学者的系统研究。1970年Jonzon等陆续报道了他们的研究结果，高频通气由此开始运应而生。第六页，共三十九页。无创正压机械(jīxiè)通气（NPPV）定义：NPPV是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(ful...
