子宫内膜癌CarcinomaofEndometrium三门峡市中心医院妇产医院张利娜第一页，共四十三页。概述〔Summary〕子宫内膜癌，又称子宫体癌，占女性生殖道恶性肿瘤的20-30%，发病率仅次于子宫颈癌，好发于围绝经期〔20-25%〕及绝经后女性〔70%〕，平均发病年龄60岁。每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌〕第二页，共四十三页。教学目标了解1、子宫内膜癌的病因2、子宫内膜癌病理3、子宫内膜癌的转移途径4、鉴别诊断第三页，共四十三页。教学目标掌握1、子宫内膜癌的临床表现2、子宫内膜癌FIGO2022分期3、诊断及治疗方法第四页，共四十三页。发病机理雌激素是突变诱导剂。雌激素可能影响多种基因表达，导致子宫内膜增生开展中的细胞信号改变。P53基因突变抑癌基因PTEN基因缺失HER2基因过度表达第五页，共四十三页。病因〔Etiology〕病因不十分清楚。根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型〔I型〕和非雌激素依赖型〔II型〕。第六页，共四十三页。病因〔Etiology〕1、无孕激素对抗的雌激素对子宫内膜的长期持续刺激无排卵性功血PCOS分泌雌激素的卵巢肿瘤应用雌激素或TAM2、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚或不孕、少产的妇女→高危因素第七页，共四十三页。病因〔Etiology〕3、绝经后延〔52岁〕发生内膜癌的危险性增加4倍4、遗传因素10%与遗传有关Lynchsyndrome，也称遗传性非息肉结直肠癌综合征常染色体显性遗传第八页，共四十三页。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大局部为子宫内膜样癌，少局部为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等病理〔PATHOLOGY〕第九页，共四十三页。病理〔PATHOLOGY〕巨检(Pathologicalanatomy)1、弥漫型:癌灶常呈菜把戏物生长。灰白或淡黄色，外表出血、坏死，有时形成溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。第十页，共四十三页。2、局限型:多见于宫底部或宫角部。呈息肉或小菜花状，外表有溃疡，易出血。癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己浸润深肌层。第十一页，共四十三页。镜下特征Histologicfeatures1、内膜样腺癌:占80%一90%〔G1G2G3〕2、腺癌伴鳞状上皮分化3、透明细胞癌＜5%恶性程度高4、浆液性腺癌1-9%核异型性较大，呈乳头状或簇状生长，约1/3患者伴砂粒体易发生早期转移预后极差5、粘液性癌5%第十二页，共四十三页。转移途径(Pathsofmetastasis)•1、直接蔓延〔Directspread〕癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长•2、淋巴转...
