妊娠期糖尿病第一页，共六十八页。概念概念•原有糖尿病〔DM〕的根底上合并妊娠，称糖尿病合并妊娠•妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病〔GDM〕•尽管大多数GDM在产后期糖代谢紊乱将恢复正常，但此定义也包括产后仍持续存在的糖耐量异常，并且并不排除妊娠前已经存在或与其伴随发生的糖耐量异常者第二页，共六十八页。妊娠期糖代谢特点妊娠期糖代谢特点•孕早中期：孕妇血糖随妊娠进展而降低，空腹血糖降低10%①胎儿从母体获取葡萄糖增加②妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管糖的再吸收率不能相应增加③雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用•妊娠中晚期：孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，胰岛素需求量相应增加第三页，共六十八页。糖尿病对妊娠的影响〔对孕妇〕糖尿病对妊娠的影响〔对孕妇〕1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。2.使妊娠期高血压的可能性增加2-4倍。〔且一旦发生，难以控制〕3.感染。4.羊水过多发生率增加10倍。5.因巨大胎儿发生率增加，使难产、剖宫产率、产后出血增加。6.易发生糖尿病酮症酸中毒。7.再次妊娠时，复发率高达33-69﹪第四页，共六十八页。糖尿病对妊娠的影响〔对胎儿〕糖尿病对妊娠的影响〔对胎儿〕1.巨大胎儿：发生率高达25-42﹪。2.胎儿生长受限：发生率为21﹪3.流产和早产。4.胎儿畸形。第五页，共六十八页。糖尿病对妊娠的影响〔对新生儿〕糖尿病对妊娠的影响〔对新生儿〕1.新生儿呼吸窘迫综合症2.新生儿低血糖第六页，共六十八页。所有孕妇〔孕前确诊为糖尿病者除外〕应在孕早期进行FPG检查假设空腹血糖〔FPG〕≥7.0mmol/l或糖化血红蛋白〔GHb1Ac〕≥6.5%或伴有高血糖病症，同时随机血糖≥11.1mmol/l首次产检到达上述诊断标准的糖尿病孕妇应诊断为糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠的诊断糖尿病合并妊娠的诊断第七页，共六十八页。妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的诊断•24-28周未被诊断妊娠合并糖尿病的孕妇进行75gOGTT•空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：5.1、10.0、8.5mmol/l•任何一项血糖值到达或超过界值即诊断为GDM第八页，共六十八页。GDM诊断流程---卫生部行业标准标准制定〔2022〕GDM诊断流程---卫生部行业标准标准制定〔2022〕第九页，共六十八页。糖尿病患者方案妊娠前的咨询与管理糖尿病患者方案妊娠前的咨询与管理1.一般建议建议所有方案怀孕的糖尿病妇女进行一次专业的健康咨询及全面查体，如果以往患有GDM目前已经产后1年以上，最好在方案怀孕前行OGTT，假设血...
