案例学习casestudy急腹症第一组成员：孙星雨陈鹭史菲红李洁孙惠英徐朱蓓第一页，共二十二页。急诊患者根本资料身体评估辅助检查结果治疗方案术前护理重点术前准备第二页，共二十二页。PartOne患者根本资料01第三页，共二十二页。患者根本资料一般资料1床，王芳，女，46岁，已婚，汉族。籍贯：江苏。文化程度：初中，职业：农民。急诊拟“急腹症〞收住入院。主诉突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天现病史患者七年前突发右上腹绞痛，放射至右肩，伴恶心，无寒战，发热，无巩膜黄染。B超示：“胆囊结石，胆囊炎〞，给予抗炎补液等治疗好转，之后每遇油腻食物、受凉等反复发作，昨晚饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，现疼痛呈持续性并阵发性加剧，伴寒战、高热，T高达39℃,急诊拟“急腹症〞收住入院。第四页，共二十二页。患者根本资料既往史否认高血压、糖尿病、肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认输血史个人史否认药物、食物过敏史家族史家族中无传染病和遗传病病史心理社会状况患者表情冷淡，痛苦面容，家属紧张，担忧治疗效果不好及无力支付医疗费用。第五页，共二十二页。PartTwo身体评估02第六页，共二十二页。身体评估〔一〕T39.5℃，P120次/分，R26次/分，Bp82/60mmHg;身高165cm，体重45kg急性痛苦面容，表情冷淡，面色潮红、四肢冰凉、平车推入病房。查体欠合作，蜷曲体位，皮肤巩膜黄染头颅外形正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，鼻腔通畅，乳突无压痛，扁桃体无肿大双侧胸廓对称无畸形，胸式呼吸浅快，胸廓无挤压痛，双肺叩诊清音，未闻及明显干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音脊柱四肢关节无畸形，关节活动自如。神经系统检查〔一〕第七页，共二十二页。身体评估〔一〕专科检查腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱；腹壁皮肤黄染、无出血点、无淤血斑，上腹有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脏肋下2cm，有叩击痛，脾肋下未触，移动性浊音〔—〕，肠鸣音3次/分第八页，共二十二页。PartThree辅助检查结果03第九页，共二十二页。辅助检查血常规：Hb136g/L，WBC26×109/L，中性96﹪，核左移。你知道本病人还需要紧急完善哪些相关检查吗？意义何在?第十页，共二十二页。辅助检查一、影像学检查〔1〕B超是最常应用的简便、快捷、无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现...
