外科急腹症的定义和特点外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。1第一页，共七十一页。分类炎症脏器穿孔或破裂脏器梗阻或绞窄脏器扭转出血损伤2第二页，共七十一页。炎症性急腹症特征持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。腹膜刺激征〔压痛、肌紧张及反跳痛〕。放射性痛。晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱。3第三页，共七十一页。脏器穿孔或破裂特征突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的腹膜所致。腹膜剌激征〔板状腹〕。肠鸣音减少或消失。晚期致中毒性休克。气腹。4第四页，共七十一页。脏器梗阻或绞窄特征动力性肠梗阻：多有原发疾病病史及病症，如腹内感染、近期腹部手术史。缓起腹胀，肠蠕动减弱或消失，有特殊的X线腹部改变〔大小肠普遍胀气，程度一致〕。5第五页，共七十一页。机械性肠梗阻〔1〕大肠梗阻:腹痛起病缓慢，大多为局部性梗阻常见原因为肿瘤、肉芽肿、扭转等肠鸣音正常或稍多特殊X线表现为桶状肠胀气，系为完全性梗阻所致严重病理改变，如回盲瓣关闭那么形成闭袢性肠梗阻6第六页，共七十一页。机械性肠梗阻〔2〕小肠梗阻多为骤起，全腹或脐周阵发性绞痛，呕吐、腹胀，高音调肠鸣音与腹痛同时出现，便闭，不完全性者早期可能仍有少量排气、排便。特殊X表现为阶梯状液气平面。绞窄性：开展快，早期病症即严重，出现休克病症。腹痛为持续性隐痛，阵发性加剧，有腰背部牵涉痛和腹膜剌激征，有时可扪及不对称囊性压痛肿块7第七页，共七十一页。腹腔内脏缺血〔绞窄〕特征腹腔脏器从机械性梗阻到绞窄，是病理演变的阶段变化在临床上有如穿孔的病症和体征，但起病较前者稍为缓和，继之由于缺血缺氧、组织破坏产生的毒素吸收而出现中毒性休克，可有便血8第八页，共七十一页。脏器扭转特征肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。原因常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。9第九页，共七十一页。脏器扭转特征肠扭转局部在其系膜根部，以顺时针方向旋转为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的可达2～3转。常见的肠扭转有局部小肠、全部小肠和乙状结肠扭转10第十页，共七十一页。急性...
