咯血的初步抢救第一页，共二十三页。第二页，共二十三页。第三页，共二十三页。第四页，共二十三页。第五页，共二十三页。第六页，共二十三页。第七页，共二十三页。•咯血是指喉部以下的呼吸器官〔即气管、支气管或肺组织〕出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。第八页，共二十三页。病因•引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。第九页，共二十三页。•1.呼吸系统疾病•如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。第十页，共二十三页。•2.循环系统疾病•常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。第十一页，共二十三页。•3.外伤•胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作〔如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等〕也偶可引起咯血第十二页，共二十三页。•4.全身出血性倾向性疾病•常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。第十三页，共二十三页。•5.其他较少见的疾病或异常情况•如替代性月经〔不从阴道出血〕、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。第十四页，共二十三页。临床表现•咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。•咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。•咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。•咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病〔如白血病、血小板减少性紫癜〕、钩端螺旋体病、流行性出血热等。•咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺堵塞等。第十五页，共二十三页。检查•1.病史询问•出血为初次或屡次。如为屡次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性；须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸...
