呼吸困难的鉴别与处理¨安徽省亳州市人民医院¨急诊科吴广福¨Wugfu@sohu1第一页，共四十五页。定义：分类病因表现形式常见引起呼吸困难的疾病特征常见异常呼吸形式急诊处理2第二页，共四十五页。定义呼吸困难指患者主观上感觉空气缺乏，呼吸费力，客观上患者用力呼吸、严重时出现张口抬肩，鼻翼扇动，紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率，深度和节律的改变。3第三页，共四十五页。呼吸困难是首位生命体征，患者一旦发生呼吸困难，，往往说明患有严重的疾病。4第四页，共四十五页。分类采用国际常用的Hugh—Jones分级判断呼吸困难的严重程度：通常分五级。Ⅰ°与同龄健康人相同Ⅱ°在平地步行如同常人，但不能上下坡〔楼梯〕Ⅲ°不能长距离步行，大多在1.6km以内Ⅳ°中间不休息就不能走完46米Ⅴ°说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走。5第五页，共四十五页。病因肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性及代谢性呼吸困难血原性呼吸困难神经原性呼吸困难6第六页，共四十五页。肺源性呼吸困难是因呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能不良，肺活量降低，呼吸面积减少，气体交换障碍，血中缺氧和二氧化碳潴留所致。7第七页，共四十五页。急性上呼吸道机械性阻塞：喉部水肿、白喉、气管及上气道异物等。支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、花粉症等。肺部疾病：肺动脉高压、肺炎、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核等。其他：气胸、胸腔积液、纵隔疾病、呼吸机及胸廓疾病等。8第八页，共四十五页。心源性呼吸困难：各种原因导致的心力衰竭。心包积液、心包缩窄等。9第九页，共四十五页。劳力性呼吸困难端坐呼吸心原性哮喘10第十页，共四十五页。由于左右心或全心功能不全引起，而以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重，同时呼吸困难又是左心功能不全的最早期病症。心功能不全出现呼吸困难的机制：由于肺瘀血、肺组织弹性减弱导致肺毛细血管的气体交换功能障碍所致。右心功能不全时主要为体循环瘀血。11第十一页，共四十五页。劳力性呼吸困难心原性呼吸困难的特点是劳力时出现呼吸困难，即在劳动时发生或加重，休息时缓解或消失，仰卧体位时加重，坐位时减轻。12第十二页，共四十五页。端坐呼吸因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺瘀血的程度，有利于膈的活动和增加肺活量，故常迫使患者采取端坐体位。13第十三页，共四十五...
