TACE原发性肝癌诊疗标准〔原发性肝癌诊疗标准〔20222022年版〕年版〕1第一页，共二十一页。?原发性肝癌诊疗标准〔2022版〕?由国家卫计委牵头，委托中华医学会完成由国家卫计委牵头，委托中华医学会完成2第二页，共二十一页。?原发性肝癌诊疗标准〔2022版〕?编委会名单编委会名单名誉主委：吴孟超汤钊猷刘允怡陈孝平王学浩孙燕郑树森主任委员：樊嘉副主任委员：秦叔逵沈锋李强董家鸿周俭王伟林蔡建强滕皋军介入治疗学组组长：王建华；副组长：韩国宏王茂强刘瑞宝陆骊工3第三页，共二十一页。TACE治疗目前目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一4第四页，共二十一页。根本原那么•要求在数字减影血管造影机下进行要求在数字减影血管造影机下进行•严格掌握临床适应证严格掌握临床适应证•强调超选择插管至肿瘤的供养血管内强调超选择插管至肿瘤的供养血管内•强调保护病人肝功能强调保护病人肝功能•强调治疗的标准化和个体化强调治疗的标准化和个体化•4-54-5次次TACETACE治疗后，肿瘤仍进展，应考虑换用其它治疗治疗后，肿瘤仍进展，应考虑换用其它治疗5第五页，共二十一页。适应症适应症6第六页，共二十一页。禁忌症禁忌7第七页，共二十一页。TACE的类型肝动脉灌注化疗：肝动脉灌注化疗：经肿瘤供血动脉灌注化疗，常用化疗药物有经肿瘤供血动脉灌注化疗，常用化疗药物有蒽环类蒽环类、铂类等、铂类等肝动脉栓塞：肝动脉栓塞：单纯用栓塞剂堵塞肝肿瘤的供血动脉单纯用栓塞剂堵塞肝肿瘤的供血动脉肝动脉化疗栓塞：肝动脉化疗栓塞：把化疗药物与栓塞剂混合在一起，经肿瘤的供血动脉支注入把化疗药物与栓塞剂混合在一起，经肿瘤的供血动脉支注入8第八页，共二十一页。操作程序要点通常采用Seldinger方法，经皮穿刺股动脉导管置于腹腔干或肝总动脉行DSA造影仔细分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期应做肠系膜上动脉造影、注意寻找侧枝供血9第九页，共二十一页。操作程序要点先灌注一局部化疗药物将另一局部化疗药物与碘油混合成乳剂进行栓塞。碘油用量一般为5-20ml，不超过30ml在碘油乳剂栓塞后加用颗粒性栓塞剂在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、瘤周是否已出现门静脉小分支影为界限栓塞时应尽量栓塞肿瘤的所有供养血管。防止栓塞剂返流栓塞正常肝组织或进入非靶器官一般灌注时间不应＜20min10第十页，共二十一页。TACE术后常见不良反...
