山东医药大学附院消化内科张永第一页，共六十三页。•手术：肝局部切除术，肝移植•超声介入：经皮无水乙醇注射、激光、微波、射频•化疗：肝动脉栓塞化疗，肝动脉与门静脉双插•管灌注化疗，经门脉化疗•放疗：外照射〔移动条〕，内照射•其它：冷冻疗法、高功率聚焦超声、腹腔镜下第二页，共六十三页。•超声引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射疗法-----PEIT•超声引导下经皮肝穿刺微波热凝固疗法-----PMCT•超声引导下经皮肝穿刺射频热凝固疗法-----PRFA第三页，共六十三页。•利用无水乙醇对组织的脱水作用和对蛋白质的凝固作用,令癌组织凝固坏死。•直径3cm以下的小肝癌，内部结构均一，利于乙醇弥散；外部假包膜相对完整，使乙醇不致向外渗漏。第四页，共六十三页。••第五页，共六十三页。•对酒精高度过敏•不能控制的腹水•严重出血倾向•不能配合治疗第六页，共六十三页。•病史：HBV/HCV感染，饮酒，化学毒物，血吸虫等•病症体征：•肿瘤标志物：AFP、PIVKA-Ⅱ•影像学检查：超声、强化CT、MRI•穿刺活检：第七页，共六十三页。•弥漫型：结节小，弥漫分布，与肝硬变易混淆。•块状型：肿块直径>5cm，>10cm者为巨块型。单块型、融合块型、多块型•结节型：单发或多个，结节直径<5cm。单结节型、融合结节型、多结节型•小癌型：单发，直径3cm以内；或相邻两个结节直径之和在3cm以内。第八页，共六十三页。•单发•隆起•假包膜•血管丰富•结构均一第九页，共六十三页。•假包膜•结构复杂•纤维间隔•卫星灶第十页，共六十三页。第十一页，共六十三页。第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。Ⅰ期：又称亚临床期肝癌，无自觉病症，AFP↑一个肝叶内有单个或2个≤5cm的癌结节，无肝内外转移。Ⅱa期：有肝癌的病症和体征，辅助检查异常，一个肝叶内有单个或2个5--10cm的癌结节，或在2个肝叶内有单个或2≤个5cm的癌结节，无肝内外转移。Ⅱb期：一个肝叶内有单个或2个第十六页，共六十三页。•••••第十七页，共六十三页。••••••第十八页，共六十三页。第十九页，共六十三页。第二十页，共六十三页。平扫动脉期门脉期第二十一页，共六十三页。平扫动脉期门脉期第二十二页，共六十三页。•检查血常规、凝血酶原时间/活动度•检查肝肾功能、心电图•复查超声、CT，明确肿瘤位置和数量，确定穿刺路线和穿刺点•积极处理其他伴发疾病•患者本人签署知情同意书第二十三页，共六十三页。...
