原发性心肌病第一页，共三十一页。2022〔93-95题共用题干〕男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，屡次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率啰110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征〔+〕，下肢水肿〔++〕。第二页，共三十一页。93.该患者最可能的诊断是：AA.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值的检查是：BA.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT95.该患者心律不整最可能的类型是：AA.心房颤抖B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩第三页，共三十一页。考试大纲分类病因、病理临床表现实验室检查诊断、鉴别诊断治疗第四页，共三十一页。心肌病—伴心功能障碍的心肌疾病。扩张；肥厚；限制；致心律失常右室心肌病第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。第七页，共三十一页。一大〔心腔大〕二薄〔室间隔、室壁薄〕三弱〔室壁搏动弱〕四小〔二尖瓣口开放幅度小〕第八页，共三十一页。流出道梗阻胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音前负荷减少〔如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等〕或心肌收缩力增加〔如心动过速、运动时〕而增强反之，左室容积增加〔如下蹲时〕或心肌收缩力低下时〔如使用β受体阻滞剂等〕那么可减弱第九页，共三十一页。〔北医题库〕女，30岁，劳动时出现胸部闷痛，屡次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C先天性心脏病D肥厚性梗阻型心肌病E病态窦房结综合征第十页，共三十一页。〔2003-47〕用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者病症加重的原因是A、扩张大动脉，降低了周围血压B、扩张静脉，左室射血分数增加C、扩张静脉，使回心血流量减少D、冠状动脉收缩E、心肌氧耗量增加第十一页，共三十一页。A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤抖并发心力衰竭2004-101.β—受体阻滞剂应首选用于A2004-102.洋地黄制剂应首选用于E第十二页，共三十一页。心电图左心...
