结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展王甦民2022年4月第一页，共七十四页。强化结核病实验室诊断标准化的必要性•1、全球结核病控制的三大挑战：耐药结核病、HIV/艾滋病合并结核病、移民〔流动人口〕•2、我国结核病疫情依然严重•3、目前结核病实验室诊断技术的缺乏第二页，共七十四页。第三页，共七十四页。分类•结核分枝杆菌属原核生物界、厚壁菌门、裂植菌纲、放线菌目、分枝杆菌科的分枝杆菌属，分枝杆菌属种类甚多，目前已命名的有200多种，一般可分为缓慢生长和快速生长两大类。第四页，共七十四页。结核分枝杆菌特点结核菌生长缓慢，在一般培养基上分裂一代需要10-20小时细胞壁厚度为10~35nm，较一般细菌的细胞壁厚，含有大量脂类，具有坚韧性和疏水性。抗酸性是分枝杆菌的重要特征。第五页，共七十四页。结核病细菌学检查的重要作用•细菌学检查是结核病最客观、最科学和最重要诊断方法和流行病学研究工具。因此结核病的实验室检验仍然面临着较多的问题。第六页，共七十四页。细菌学检验存在的问题•不易于标准化•操作误差较大〔可到达30%〕•1、个人操作误差•2、标本性状•3、标本来源•对结果的理解差异可影响检验结果对临床治疗的参考或指导意义。第七页，共七十四页。主要的细菌学检验技术1、痰涂片抗酸染色、镜检技术2、分枝杆菌别离培养技术3、分枝杆菌快速培养技术4、药物敏感性实验技术5、分枝杆菌菌种鉴定技术第八页，共七十四页。标准的痰涂片抗酸染色、镜检技术•标本的收集，特别是痰标本的采集、保存•制片和染色过程的标准化•读片操作的熟练程度和标准化•对结果的理解第九页，共七十四页。痰标本的采集、保存和运送脓样、干酪样或脓性粘液样痰为合格标本，痰量应为3-5毫升。难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果时参考。容器上应注明与检验单一致的病人姓名、编号及日期。不能及时检验的痰标本应置4C冰箱保存，如需转运，外送前要认真核对检验单与痰瓶上标注，放在专用的转运箱内运送。第十页，共七十四页。标本的采集•标本留取方法•痰标本的留取应在医护人员的指导下进行。医护人员应告知病人如何咳痰，合格的痰标本是深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物，并说明唾液检出的可能性很小。•检验人员检查痰标本的性状，并在登记本和检验报告单上注明〔按干酪痰、血痰、黏液痰和唾液分类登记〕。第十一页，共七十四页。如何正确留痰•查痰对于结核病的诊断是非...
