冠心病的辅助检查第一页，共五十八页。冠心病〔coronaryatheroscleroticheartdisease〕：指冠状动脉粥样硬化病变使血管腔狭窄或阻塞，或〔和〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛或心肌桥压迫〕，或是各种全身性因素引起心肌的氧供与需求失衡导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病〔coronaryheartdisease，CHD〕，简称冠心病。第二页，共五十八页。冠心病的临床分型稳定型心绞痛〔Stableangina〕急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)特殊类型冠心病第三页，共五十八页。胸痛患者病史的采集•既往史•家族史•危险因素第四页，共五十八页。稳定性心绞痛即典型的劳力性心绞痛，冠状动脉病变为稳定的粥样硬化斑块，造成冠状动脉至少一支主要分支管腔50%以上的狭窄，在心肌负荷增加时，因心肌耗氧量增加，冠脉血流不能满足心肌代谢需要，导致心肌缺血而发生心绞痛。第五页，共五十八页。心绞痛的诱发因素及缓解方式诱发因素用力情绪冲动寒冷饱餐缓解方式休息舌下含服硝酸甘油第六页，共五十八页。心绞痛典型临床表现疼痛部位：胸骨后或左胸疼痛范围：手掌大小或拳头大小疼痛性质：紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、窒息感、沉重感，胸闷、气短持续时间：阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10-20分钟第七页，共五十八页。劳力型心绞痛分级标准〔CCS〕•Ⅰ级：日常活动无发作，剧烈、速度快或长时间体力活动或运动时发作•Ⅱ级：日常活动轻度受限，心绞痛发作在快步、餐后、寒冷中行走或情绪波动后•Ⅲ级：日常活动明显受限，心绞痛发作在平路、常速行走•Ⅳ级：轻微活动即可诱发心绞痛，不能做任何体力活动，但休息时无发作第八页，共五十八页。急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)因高危或者易损斑块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合症第九页，共五十八页。急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)第十页，共五十八页。X综合征•有典型心绞痛病症，运动负荷试验有缺血性ST段压低，冠脉造影正常而冠脉血流储藏降低的症候群。不包括心外膜冠状动脉痉挛、左室肥厚以及瓣膜性心脏病所致的病损第十一页，共五十八页。X综合征•1967年Likoff首先报道•1973年Kemp将其称为X综合征•1990年Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛(CMSA)第十二页，共五十八页。冠心病的辅助检查•实验室检查•血常规、空腹血糖、空腹血脂、生化等•心电图〔12导联〕•动态心电图•心电图运动负荷实验•超声心动图•胸部X线•核素心...
