关节镜与韧带修补[1](1).pptxVIP免费

INJURYOFACLOFKNEE第一页，共二十八页。LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素，侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带断裂假设失去早期修复的时机，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。第二页，共二十八页。OPINION对膝关节韧带损伤，早期正确诊断和治疗非常重要第三页，共二十八页。ANATOMY前交叉韧带〔AnteriorcruciateLigament〕，它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方。胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。第四页，共二十八页。ANATOMY前交叉韧带〔AnteriorcruciateLigament〕，它的股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上方。胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方。第五页，共二十八页。ANATOMYACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。这两束在膝关节伸屈活动中表现的不同紧张度，保证了膝关节在不同角度活动过程中的稳定性。在生物力学方面，ACL首先能限制胫骨的前移及防止过伸。同时当膝处于完全伸直位时，ACL能对抗内，外翻成角。在膝将近伸直位时，它能抵抗胫骨的内外旋转。第六页，共二十八页。ANATOMYNorwoodandHughston(1980)将ACL分为三束，i.e.前内侧束，中间束与后外侧束。第七页，共二十八页。ANATOMY第八页，共二十八页。FUNCTION关于ACL的功能，北京积水潭医院、Girgis、Kennedy和Hughston等研究较多，结果大致近似，但亦有些分歧。第九页，共二十八页。FUNCTION〔1〕限制胫骨前移〔2〕限制过伸〔3〕限制内外旋活动〔4〕限制内外翻活动第十页，共二十八页。INJURYOFACLACL比PCL损伤多见。ACL损伤常同时发生膝内侧韧带、关节囊等损伤。ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前十字韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前十字韧带损伤。第十一页，共二十八页。INJURYOFACL第十二页，共二十八页。INJURYOFACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.第十三页，共二十八页。INJURYOFACLACL合并伤比例内侧副韧带和内侧关节囊韧带最多见，74%内侧副韧带和PCL16%其它外侧副韧带和外侧关节囊韧带10%外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.亦不少见第十四页，共二十八页。INJURYOFACL美国国家大学运动联合会损伤监测系统〔NCAAISS〕数据...