关于静脉溶栓后发生早期神经功能恶化〔Earlyneurologicaldeterioration，END〕原因探讨成都市第二人民医院神经内科第一页，共三十一页。病例患者男性，71岁，主诉：言语不清、右侧肢体乏力3+小时既往史：高血压病史，糖尿病病史，痛风病病史。查体：神清，吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力4级右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，感觉对称存在，病理征阴性。NIHSS评分：5分〔吐词不清-1分面瘫-2分右下肢乏力-2分〕第二页，共三十一页。急诊头部CT评估后给于静脉溶栓治疗第三页，共三十一页。Door-to-needle：56分钟距离发病时间：4小时10分钟第四页，共三十一页。溶栓期间NIHSS评分无缓解溶栓结束后1小时患者病症加重NIHSS评分12分〔意识水平提问+2分右上肢0级+4分混合性失语+2分〕△NIHSS≥4分第五页，共三十一页。复查头部CT第六页，共三十一页。进一步评估左侧颈内动脉起始段狭窄约80%右侧颈内动脉起始段狭窄约50%第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。DSA•左侧第九页，共三十一页。DSA•右侧第十页，共三十一页。该患者早期神经功能恶化的原因第十一页，共三十一页。早期神经功能恶化〔Earlyneurologicaldeterioration，END〕第十二页，共三十一页。△NIHSS≥4标准END发生率Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2022第十三页，共三十一页。静脉溶栓后END病因构成第十四页，共三十一页。静脉溶栓后END病因病症性颅内出血：Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2022第十五页，共三十一页。静脉溶栓后END病因恶性脑水肿约占14%-27%占位效应增加颅内压，降低脑灌注，血流减少区域可能开展为功能丧失的半暗带或梗死区域引发病症加重常发生在较晚的时相〔3-5天〕早期癫痫相关研究不多24h内的发生率大概3%左右，是不良预后的独立预测因素。第十六页，共三十一页。静脉溶栓后END病因早期缺血性卒中复发〔earlyrecurrentischaemicstroke，ERIC〕定义：临床及影像证实的非本次梗死血管分布的新发的缺血性卒中〔排除原有责任血管再堵塞或血栓延伸所致缺血性卒中〕较为少见，既往文献报道的发生率仅为0.6%-1.8%发生原因常归...
