概念•体格检查：指医师运用自己的感官和借助传统或简便的检查工具，来客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最根本的检查方法。第一页，共十七页。体格检查的目的1、通过体格检查和病史的询问能对疾病作出初步诊断。2、望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之巧，切而知之谓之工。第二页，共十七页。检查器械•听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、大头针、直尺、棉签、笔、近视力表。第三页，共十七页。检查方法•视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。第四页，共十七页。查体的目标•全面、有序、重点、标准、正确、熟练。第五页，共十七页。查体的顺序9步1、一般检查6、腹部2、面部五官7、上肢3、颈部8、下肢4、胸部9、站立行走5、背部第六页，共十七页。一般检查•介绍观察点器械•洗手先测生命征•头颅检查分五部•大小外型皮眼面第七页，共十七页。面部五官•左右视力上下看•皱额闭眼眼球动•调节辐辏光反射•视触双耳及耳后•后上牵拉外耳道•颞颌关节开闭口•掩耳闭目测听力•试触外鼻观前庭•鼻道通气三窦痛•唇颊齿龈咽舌伸•露鼓吹嚼上中下第八页，共十七页。颈部•观察颈部去枕头•前后左右颈椎动•耸肩转头副神经•耳前耳后枕颌颏•颈前颈后锁骨上•甲状软骨峡侧吞•颈动气管听杂音第九页，共十七页。胸部•胸部观察五要点•外形运动对皮乳•左乳左腋右手顺•右乳右腋左手逆•弹性压痛动擦颤•前侧胸部直间叩•左右上下与外内•左右比照尖前侧•语音共振及三音•切线看心掌指触•心前左缘3、4肋•叩诊左5到左2•肝上先叩至2肋•听二肺主副三尖第十页，共十七页。背部•暴露背部坐看清•胸廓外形动对脊•呼吸动度摩擦颤•上肢交叉叩下界•深吸深呼下界动•左右比照听后胸•呼吸啰音擦共振•有无畸形摸脊柱•压痛叩痛直间用•拇指按压肋脊腰•肾区叩痛肋脊角第十一页，共十七页。腹部•伸手屈膝露腹部•腹部外形皮脐对•腹式呼吸脐肠鸣•血管杂音振水音•逆叩全腹肝上下•肝脾叩痛宜比照•移浊脐左右侧卧•逆向浅触痛肿张•深触脏器深病灶•单双触肝右中线•双手触肝正中线•肝颈静脉莫氏征•脐向左肋触脾脏•右侧卧位细触脾•双手触肾波动感•腹壁反射及痛觉第十二页，共十七页。上肢•皮肤关节看上肢•掌指关节触指甲•展弯握拳拇指对•患手牵拉远肌力•腕肘滑车肘三角•屈肘伸肘及对抗•露肩触肩及周围•抬肩触摸对侧耳•痛觉霍曼三反射第十三页，共十七页。下肢•暴露下肢看皮肤•腹股沟触淋巴结•肿块股疝股动脉•左右曲髋...
