传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis．IM〕深圳市龙岗中心医院儿科第一页，共三十九页。概述传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大——三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。EBV是导致IM的病原体。世界上90％以上的成年人体内携带EBV。在儿童中，EBV感染具有地域差异。亚第二页，共三十九页。病原学EB病毒一、科属:属于疱疹病毒群二、特性：双链DNA病毒三、抗原膜抗原(MA)衣壳抗原(VCA)核抗原(EBNA)早期抗原(EA)淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA)以上抗原均产生相应的抗体VCA-IgM是新近感染的标志第三页，共三十九页。EB病毒感染所致疾病传染性单核细胞增多症青春期初次感染非洲儿童恶性淋巴瘤〔Burkitt瘤〕发病前重度EBV感染血清学证据：患儿体内EBV-Ab水平高瘤组织中EBVDNA和核心抗原〔EBNA〕鼻咽癌：见于我国广东，广西，湖南瘤组织中EBV-DNA，EBNA第四页，共三十九页。流行病学一、传染源病人、隐性感染者、携带者二、传播途径主要经口-口接触传播可经输血、器官移植或骨髓移植感染三、易感人群年长儿及青少年多见，6岁以下可呈不显性感染，卫生条件差的幼儿多见，卫生条件好的青少年多见。四、流行特征季节：四季均可发生，以秋末、春初多见流行状况：多为散发，可呈一定规模流行，病后多可获得持久免疫。极个别亦有复发。复发时病程短，病情也轻。第五页，共三十九页。•接吻病还可以通过输血和性传播不必顾虑学校内飞沫传播是密切接触经口鼻传播，因此才能存活，所以传播主要病毒包裹在新鲜的体液中因为EB病毒的传染必须是第六页，共三十九页。发病机制EBV上皮细胞感染（唾液腺）咽部（扁桃体的B淋巴细胞）咽峡炎颈部淋巴结肿大持续带病毒其它部位B淋巴细胞血液多克隆B淋巴细胞活化多克隆抗体特异性抗体嗜异性抗体自身抗体等Tc产生作用于携带EBV的B淋巴细胞变异淋巴细胞B淋巴细胞表面的抗原性改变刺激其它B淋巴细胞产生特异性抗体一系列的临床表现肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等第七页，共三十九页。临床表现1、发热2、咽峡炎3、淋巴结肿大4、肝脾肿大5、皮疹6、严重的上呼吸道梗阻7、其他第八页，共三十九页。一、发热一般体温在38-40℃之间，热型不定，持续时间可一般体温在38-40℃之间，热型不定，持续时间可数日、数周至数月，大多热程2周左右幼儿多无发热或仅低热。第九页，共三十九页。二、咽峡炎为...
