产后阴道血肿的观察处理产科三楼罗晓梅第一页，共二十三页。肖某某，女，27岁，产后出血1035ml，入院日期2022.6.17入院诊断：1、妊娠40+2周孕5产0LO先兆临产2、胎膜早破病案6第二页，共二十三页。LMP：2022.9.8EDC:2022.6.15孕期定期产检，未见异常。人流4次，末次人流2022年查体：生命体征平稳，宫高35cm，腹围103cm，胎位LOA，胎心140次/分，骨盆外测量25-27-20-8.5cm估计胎儿体重3300g。病案6第三页，共二十三页。孕妇入院后产程进展顺利，第一产程9小时30分，第二产程1小时9分，第三产程20分钟。新生儿体重3760g，产后20分钟胎盘无剥离征象，行人工剥离胎盘，胎盘娩出完整，外表少许粗糙，胎膜残留，行人工钳夹术，清出20g胎膜组织，产时出血150ml，产后2h出血180ml，产后2小时送回病房。2:45分解小便时发现阴道流血510ml，立即持续按摩子宫，予益母草2mlim，林格液500ml+缩宫素20Uivgtt，送回产房检查。检查软产道见：切口顶端处有一约6×7cm大小血肿，间断有鲜血流出。立即予以切开缝合并用纱布卷压迫止血1小时。病案6第四页，共二十三页。病案6检查宫颈无活动性出血，给予垂体6U宫颈注射，建立第二静脉通道，急查血常规、凝血功能、D2具体，并合血400ml，血浆200ml，上述处理后阴道后阴道流血减少，宫底脐下1cm。此时累计失血共990ml。急查血常规示：WBC14.08*109/l,Hb127g/l,plt118*109/l第五页，共二十三页。产后阴道血肿是一种产科出血性并发症，是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对完整，血液在局部淤积，形成血肿。血肿好发部位为阴道两侧沟、会阴切口深部。概念第六页，共二十三页。分娩损伤分娩时软组织过度伸张，血管牵拉过度，可造成撕裂出血。手术助产、胎儿娩出过快、急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起软产道损伤。阴道周围筋膜下，外阴皮下组织松软，如出血未得到及时处理，可向周围疏松组织蔓延而广泛扩散形成血肿。形成原因第七页，共二十三页。缝合止血不彻底会阴切开、撕裂伤口缝合不当，回缩血管未予缝扎，止血不彻底。阴道壁擦伤未予缝合。子宫颈裂伤、子宫侧壁不完全破裂累及子宫动脉分支未彻底止血。第八页，共二十三页。其他原因凝血障碍：原发性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、肝功能异常、贫血等血液病妊娠高血压综合征等第九页，共二十三页。是否能够及时发现血肿，决定着处理的难易及病人的预后。护理工作强调分娩时仔细检查软产道，正确缝合伤口。产后加强巡视，重视产妇的主诉，及时...
