1腰椎间盘突出症诊治(zhnzhì)ě进展龙岗区中医院骨科主任(zhǔrèn)古安武教授第一页，共八十七页。2•病人腰痛•医生(yīshēng)头痛第二页，共八十七页。3主要(zhǔyào)内容•一、定义•二、解剖(jiěpōu)结构•三、发病原因•四、病理生理•五、分型•六、临床表现•七、阳性体征•八、影像学检查•九、治疗•十、诊疗误区第三页，共八十七页。4腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床(línchuánɡ)症状。一、定义(dìngyì)第四页，共八十七页。5二、解剖结构(jiégòu)-脊柱第五页，共八十七页。6椎间盘第六页，共八十七页。7椎间盘的功能(gōngnéng)(1)保持脊柱的高度，维持身高，(2)联结椎间盘上下两椎体(zhuītǐ)，并使椎体(zhuītǐ)间有一定活动度。(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)缓冲作用。(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。第七页，共八十七页。8病因1、椎间盘退变2、损伤(sǔnshāng)3、遗传因素4、妊娠三、诱因(yòuyīn)1、腹压增高2、腰姿不当3、突然负重4、腰部外伤5、职业因素第八页，共八十七页。9男性较女性好发，多为中老年人，可能(kěnéng)与男性多从事体力劳动（特别是矿山井下工作）和椎间盘退行性变有关;好发于L4/5和L5/S1椎间盘，这可能与L4/5和L5/S1负重有关。第九页，共八十七页。10四、病理(bìnglǐ)生理髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突出，椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄；在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激(cìjī)马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。第十页，共八十七页。11第十一页，共八十七页。12第十二页，共八十七页。13第十三页，共八十七页。14突出方位：这取决于退变程度和力作用点因素，一般患者侧后方突出最为常见，引起多足单侧神经压迫症状，这是因为后纵韧带中线部分较厚，两侧相对(xiāngduì)较薄，易损伤破裂。五、分型第十四页，共八十七页。15...
