胸片和肺部CT河南中医药大学第一附属医院河南省中西医结合(jiéhé)儿童医院高旭光第一页，共三十二页。阅读(yuèdú)胸片顺序ABCDE第二页，共三十二页。•1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉(qiānlā)使肺容积缩牵、过度充气及压迫。•2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。第三页，共三十二页。第四页，共三十二页。(xiōnɡbù)•前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。•正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。•正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧(liǎnɡcè)对比有利于发现肺尖的病灶。•如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。•成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。第五页，共三十二页。肋骨(lèigǔ)第六页，共三十二页。(lèigǔ)第七页，共三十二页。C（Cardiac）心脏(xīnzàng)、纵隔、肺门•1、心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。2、“主动脉结”在哪里(nǎli)呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。•3、肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。•5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第一弓，第二弓为右心房；左缘自上向下主动脉弓为第一弓，肺动脉段为第二弓，左心耳为较小的第三弓，左心室为第四弓。第八页，共三十二页。纵隔(zònggé)•纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。纵隔为前后径长的器官，一般在侧位上不易辨认其阴影位置。正位胸片上，上四分之一为气管与食管阴影，所以上纵隔较狭窄，两侧胸锁间隙相等，如一侧变窄或消失，则为体位该侧前斜，下四分之三主要为大血管和心脏阴影。•当纵隔、心脏出现病变时，纵隔阴影增大，突起增多，或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大，常遮盖肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑(...
