胰岛素泵的使用(shǐyòng)第一页，共三十一页。用泵前的准备(zhǔnbèi)工作：1.告知(ɡàozhī)患者使用胰岛素泵的目的及注意事项，签署胰岛素泵使用同意书（一式两份）。2.监测8次血透（三餐前、三餐后2h、睡前、3am）。第二页，共三十一页。胰岛素泵血糖(xuètáng)控制目标1.普通糖尿病患者：“45678”原则，即任何时间血糖＞4mmol/l，空腹血糖＜5.6mm/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血红蛋白(xuèhóngdànbái)＜7.0％。2.住院糖尿病患者：空腹＜7.8mmol/l，餐后血糖＜10mmol/l，夜间3点：>5mmol/L。3.围手术期糖尿病患者：空腹＜7.0mmol/l，餐后血糖＜10mmol/l。4.重症糖尿病患者：任何时间点血糖在7.8-10mmol/l波动。5.怀孕时：餐前：<5.6mmol/L，餐后2小时：＜=6.7mmol/L。第三页，共三十一页。MedtronicConfidential根据用泵前的用量计算（血糖控制(kòngzhì)尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--100%)根据(gēnjù)用泵前的用量计算（血糖控制不佳）一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加CSII初始(chūshǐ)每日胰岛素总量计算根据体重计算（尚未使用胰岛素）1DM:一日总量＝体重kg×0.442DM:一日总量＝体重kg×0.6-0.8第四页，共三十一页。MedtronicConfidential胰岛素泵用量计算方法胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量(rèliàng)，60%用于餐前量，40%用于基础率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.44～0.8用泵总量×50%×50%40%30%30%用泵前总量80%～100%基础率总量/24第五页，共三十一页。MedtronicConfidential用泵前总量：40u用泵的起始(qǐshǐ)剂量：36u总基础(jīchǔ)量：18u总餐前量：18u每小时(xiǎoshí)基础率：0.75u/h早：7.2u中：5.4u晚：5.4u×90％×50%×50%1/2440%30%30%举例第六页，共三十一页。胰岛素泵剂量调节(tiáojié)原则第一步：先看整体，调整基础(jīchǔ)率：与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率。第七页，共三十一页。胰岛素泵剂量调节(tiáojié)原则第二步：先调基础率（30原则）30原则：每餐餐前血糖与前一餐餐后2小时血糖（睡前与晚餐后2小时，3时与睡前，早餐前与3时）改变应＜1.7mmol/l，如超过(chāoguò)则增加，减少则降低，从平均每小时增加0.1-0.2u开始（一般0.1u/h，如现有基础率＞1u/h，可增减0.2u/h），在血糖波动之前2-3h（短效胰岛素）或1h前（速效胰岛素）作为调整的起始点。第八页，共三十一页。...
