胃癌(wèiái)教学查房南通市肿瘤医院周小云第一页，共三十二页。教学(jiāoxué)护理查房时间(shíjiān)：2017-05-18地点：护士办公室主持人：王琳护士长责任护士：周小云第二页，共三十二页。查房(cháfánɡ)主题和查房(cháfánɡ)目的目前，胃癌仍是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。由于全胃切除本身对机体伤害较大，高龄病人又往往有较多合并症的存在，如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。今天，我们利用中午的时间组织进行一次查房，希望(xīwàng)通过此次学习，使大家能较熟练的掌握该病人护理相关知识,更好地为病人提供优质护理。下面先汇报一下病人的情况及制定的护理计划：第三页，共三十二页。四史(sìshǐ)五方面患者：王巧林，女性，74岁住院号：17102420【主诉】上腹部不适伴进食不畅4月。【现病史】患者于4月前无明显诱因下出现上腹部不适伴进食不畅，渐明显，无畏寒发热，无呕血黑便，无明显腹痛，无腹泻便秘，无排气排便停止。于2017-04-18胃镜：贲门小弯侧约1/4粘膜增生，表面破溃，触之易出血。活检病理：腺癌，累及鳞状上皮下。于戴南人民医院查现为进一步“”治疗，患者来我院就诊，门诊拟贲门腺癌收住入院。【既往史】3年前胃镜息肉切除术【个人史】无吸烟史、嗜酒史、无吸毒史【家族(jiāzú)史】否认家族(jiāzú)性遗传病史。否认有肿瘤家庭史心理：焦虑排泄：大小便正常家庭支持：良好饮食：米面活动：良好第四页，共三十二页。护理(hùlǐ)评估护理评估：Braden风险评分：22分，坠床跌倒风险评分2分自理能力评分100分，DVT总分4分，疼痛评分（NRS）0分护理查体：体温37.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/72mmHg，体重(tǐzhòng)50Kg,身高152CM第五页，共三十二页。检查(jiǎnchá)结果器械检查：胃镜：贲门小弯侧约1/4粘膜增生，表面破溃，组织脆，触之易出血。活检病理：腺癌(xiànái)，累及鳞状上皮下。第六页，共三十二页。入院(rùyuàn)第一天（04-25）护理重点：入院宣教、心理护理、饮食指导1.热情接待患者，向其介绍责任护士和床位医生，介绍病区环境、各项规章制度及各检查的目的和注意事项。2.给予全面护理评估，给予入院宣教，介绍病区环境。3.嘱家属多陪伴，消除其陌生感。4.医嘱予软食(ruǎnshí)，指导进食高热量，高维生素营...
