2022年医学专题—糖皮质激素引起的骨质疏松症(1).pptVIP免费

GIOPGLUCOCORTICOID-INDUCEDOSTEOPOROSIS第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。糖皮质激素（GC）广泛用于风湿病、肾脏病、哮喘等的治疗o英国报道，口服GC者约占该国成人人口的1%o在年龄70-79岁的老人中增加到2.4%o该国约有35万人存在GIOP的风险长期(chángqī)使用GC易出现许多并发症，其中GIOP最常见概述(ɡàishù)第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。GC治疗(zhìliáo)常见并发症26262019131098876220.5051015202530发生率(%)AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。骨质疏松症（OP）分类(fēnlèi)原发性骨质疏松症：如绝经(juéjīnɡ)后、老年性骨质疏松症等继发性骨质疏松症：如甲旁亢、GIOP（最常见）特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。GIOP指南(zhǐnán)美国风湿病学会（ACR，2001年）英国皇家医师学会（伦敦，2003年）美国退伍军人(tuìwǔjūnrén)医学部（VAMC，2003年）荷兰风湿病学会（荷兰，2002年）第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。剂量(jìliàng)与疗程骨质丢失程度与GC剂量、疗程和使用方法有关，但对个体来说，根据(gēnjù)GC剂量和疗程很难预测患骨质疏松及其程度就发生GIOP来说，相当于泼尼松剂量≦2.5mg/d为小剂量,2.5-7.5mg/d为中等剂量,≧7.5mg/d为大剂量多数研究把泼尼松7.5mg/d作为引起GIOP的阈值，但未达成共识，认为无最小安全剂量疗程小于3个月为短期，3-6个月为中短期，超过6个月为长期使用第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)GIOP发病率仅次于绝经后和老年性骨质疏松症，居第3位但医生和患者均未对此引起(yǐnqǐ)足够的重视o一项调查显示，仅5%采用激素替代（HRT）和1.8%采用二磷酸盐来预防和治疗强的松≥7.5mg／日，使大部分人出现明显骨丢失，BMD下降与绝经后骨质疏松症比较，GIOP发生骨折的BMD阈值明显提高，即T-score在-1~-1.5，而不是低于-2.5长期应用GC骨折风险增加o椎体骨折危险性增加4倍，髋部和桡骨骨折增加2倍第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。50%ofglucocorticoiduserslosebone(geneticvariability)30-50%ofglucocorticoiduserssustainvertebralfracturesRateofboneloss:upto15%perannumBonelossmostpronouncedinthefirst6-12monthsoftherapyGIOP第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。GIOPDosean...