糖尿病慢性(mànxìng)并发症－微血管病变(bìngbiàn)第一页，共五十七页。糖尿病慢性(mànxìng)并发症微血管病变眼睛肾脏(shènzàng)神经大血管病变缺血性心脏病周围(zhōuwéi)血管病变中风足第二页，共五十七页。主要(zhǔyào)内容•微血管病变(bìngbiàn)的种类–视网膜病变(bìngbiàn)–肾脏病变•微血管病变的定义和临床表现•微血管病变的筛查•微血管病变的治疗和注意事项第三页，共五十七页。视网膜病变(bìngbiàn)第四页，共五十七页。眼部疾病(jíbìng)种类糖尿病性视网膜病变(bìngbiàn)糖尿病性白内障复发性虹膜炎糖尿病所致的屈光不正(bùzhènɡ)新生血管性青光眼第五页，共五十七页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)•流行病学(liúxínɡbìnɡxué)：所有的视网膜疾病：21-36%威胁(wēixié)视力的视网膜疾病：6-13%•初期无明显症状•当症状出现的时候，治疗通常变得比较复杂且疗效欠佳•视网膜病变的筛查非常重要第六页，共五十七页。临床表现•—症状多数患者早期(zǎoqī)无自觉症状，黄斑病变可出现视力不良。眼底出血可引起飞蚊感，严重者视力急剧下降。后期有视网膜脱离者视力严重损害。•—眼底表现血管(xuèguǎn)病变，血管(xuèguǎn)外病变，黄斑水和增殖性病变(bìngbiàn)。第七页，共五十七页。病变严重程度散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常非增殖期（NPDR）轻度非增殖期仅有微动脉瘤中度非增殖期微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现重度非增殖期出现下列任何一个改变，但无PDR表现1.任一象限中有多于20处视网膜内出血2.在两个以上象限有静脉串珠样改变3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常增殖期(PDR)出现以下一种或多种改变：新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血视网膜病变(bìngbiàn)和失明糖尿病性视网膜病变的国际(guójì)临床分级标准第八页，共五十七页。病变严重程度眼底检查所见无明显糖尿病性黄斑水肿后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出有明显糖尿病性黄斑水肿后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出轻度后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心中度视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心糖尿病性黄斑水肿(shuǐzhǒng)分级第九页，共五十七页。我国采用的分期标准(biāozhǔn)糖尿病视网膜病变的分期期别眼病检查(jiǎnchá)所见（+）（++）（+）（++）（+）（++）较小，易数较多，不易(bùyì)数较小，易数较多，不易数...
