2型糖尿病与肝病第一页，共二十三页。现状(xiànzhuàng)•在2型糖尿病患者死亡原因(yuányīn)中，肝脏疾病是重要死因之一。•有研究发现，肝硬化是糖尿病患者第四大主要死因，在糖尿病相关死亡中约占4.4％。标准化死亡率比值(SMR)，肝硬化的SMR为2.52，而心血管疾病(CVD)SMR为1.34。•死于肝硬化的患者占糖尿病患者死亡总数的12.5％。第二页，共二十三页。二者关系(guānxì)•在2型糖尿病患者中，几乎可见到所有的肝脏疾病，包括肝酶异常、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、肝硬化、肝细胞癌和急性肝衰竭。另外，丙型肝炎和糖尿病之间也存在着无法解释的相关性。•在肝硬化患者中，糖尿病的患病率是12.3％～57％。•糖尿病患者合并肝脏疾病的患病率非常(fēicháng)高，反之，肝脏疾病患者合并糖尿病的患病率同样也很高。第三页，共二十三页。2型糖尿病可能合并的肝脏(gānzàng)疾病•非酒精性脂肪肝(NAFLD)•在正常人群中，血清(xuèqīng)ALT水平升高并不常见（0.5%），但在2型糖尿病患者中，高达24％患者的肝酶水平超过正常上限，其中最普遍原因是非酒精性脂肪肝(NAFLD)。•NAFLD被定义为酒精摄入量<20g/日，存在脂肪肝疾病。•在糖尿病患者中NAFLD患病率大约34％-74％，在肥胖糖尿病患者中，患病率为100％。•NAFLD与酒精性肝脏疾病类似，由一系列肝脏疾病组成，包括脂肪变性(肝脂肪浸润)，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。NASH由脂肪变性、炎症、坏死，纤维化组成。第四页，共二十三页。2型糖尿病可能合并的肝脏(gānzàng)疾病•糖尿病合并肝硬化•在美国(měiɡuó)，原发性糖尿病、隐匿性肝硬化，已成为肝移植的第三大主要原因。•肝硬化患者60％有糖耐量异常，20％表现为显性糖尿病。•在肝硬化患者中，胰岛素的降糖能力下降50％。第五页，共二十三页。2型糖尿病可能(kěnéng)合并的肝脏疾病•糖尿病合并肝细胞癌•糖尿病患者发生肝细胞癌的几率是非(shìfēi)糖尿病患者的四倍，同样，肝细胞癌患者发生糖尿病的几率也明显增加。•胰岛素抵抗、脂解增加、肝细胞脂质堆积、氧化应激、纤维化引起细胞损伤，细胞增殖这一系列癌前病理变化最终都有可能导致肝细胞癌。第六页，共二十三页。2型糖尿病可能合并的肝脏(gānzàng)疾病•急性肝衰竭•与背景人口(rénkǒu)相比，急性肝衰竭的发生率在糖尿病病人中为2.31／万人-年，而背景人口急性肝衰竭的发生率为1.44／万人-年。第七页，共二十三页。2型糖尿病可能(kěnéng)合并的肝脏疾病•糖尿病合并丙...
