神经(shénjīng)根型颈椎病CervicalRadiculopathy第一页，共三十三页。中国(zhōnɡɡuó)现行颈椎病分型法颈型神经根型颈型神经根型脊髓型椎动脉型脊髓型椎动脉型食道压迫型混合型食道压迫型混合型脊髓前中央脊髓前中央(zhōngyāng)(zhōngyāng)动脉受压型动脉受压型第二页，共三十三页。颈椎病X线片特征(tèzhēng)第三页，共三十三页。神经(shénjīng)根型颈椎病临床特点多有间歇性发作的病程多有间歇性发作的病程神经根牵拉试验阳性神经根牵拉试验阳性一侧性颈臂神经根痛与牵拉一侧性颈臂神经根痛与牵拉(qiānlā)(qiānlā)有关有关颈椎颈椎(jǐngzhuī)(jǐngzhuī)横突处压痛横突处压痛第四页，共三十三页。•头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感觉及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。•颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及椎间孔挤压试验阳性。臂丛牵拉(qiānlā)试验阳性，头后仰时在病变相应节段的项韧带可触及囊性变。•X片显示颈椎生理弧度变直或反弓，椎间隙变窄，椎体骨质增生，相应节段有时出现项韧带钙化。•应与颈肩背筋膜炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎结核、腕管综合症，肿瘤等疾病相鉴别。第五页，共三十三页。病例(bìnglì)分析•主诉：反复(fǎnfù)颈项不适20余年，突然加重伴右肩背及右上肢剧烈疼痛5天5天前无明显诱因下出现右侧颈部疼痛，下连肩臂，疼痛一夜间尤为剧烈，连续数天夜晚不能入睡。右侧肩背部压痛，右上肢麻木无力，右肩活动不受限•疼痛情况：右侧颈部疼痛，下连肩臂，夜间尤为剧烈，连续数天夜晚不能入睡。右侧肩背部压痛。•活动受限情况：右肩及上肢活动不受限•其他情况：右上肢麻木无力•压痛情况：右侧颈项部约颈3、4体旁及右肩胛骨外侧缘第六页，共三十三页。病例(bìnglì)分析•颈部生理弧度尚在，颈部稍僵硬，右侧斜方肌及颈4-颈6棘突旁及右肩胛骨外侧缘有明显压痛(yātòng)。但双上肢活动自如，臂丛牵拉试验（－），转颈试验（-），右手肌力IV级，皮肤感觉正常。桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射正常，霍夫曼征（-）。病理反射未引出。右肩活动基本正常。第七页，共三十三页。影像学第八页，共三十三页。•本型亦较为多见，在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。•慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于...
