硬脑膜下血肿清除术手术(shǒushù)护理查房马莹第一页，共二十二页。学习(xuéxí)内容第一部分：定义(dìngyì)第二部分：适应症第三部分：手术配合第四部分：手术护理要点第二页，共二十二页。延伸(yánshēn)硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别首先明确一个概念，什么是硬膜？硬膜是在颅骨和脑组织间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。这样就出现了两个间隙：硬膜和颅骨之间的”硬膜外“，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下在这两个间隙造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿和硬膜外血肿。血肿的形状会有不同，一个是半月形的一个是梭形的，出血部位不同造成的临床表现也不同。简单地说：硬膜下出血：出血在硬脑膜之下往往有脑组织明显挫伤(cuòshāng)，比较容易引起脑水肿等，往往有意识障碍。多是对冲损伤。硬膜外出血：在硬膜和骨膜之间往往有颅骨骨折头疼剧烈常伴有呕吐，不合并脑及其他损伤的话意识比较清楚。多是直接暴力之下的损伤硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制血肿不容易出现扩散，很容易包在一块在CT或磁共振上面出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其它损伤的话意识比较清楚硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着脑膜变成新月形状所以往往有脑组织挫伤，有意识障碍第三页，共二十二页。第一(dìyī)部分：概述硬脑膜下血肿是一种常见的、致命的、却又不可逆的继发性疾病，常继发于对冲性脑挫裂伤或皮质静脉撕裂，多见于额颞部。急性硬膜下血肿症状(zhèngzhuàng)类似硬膜外血肿，但昏迷时间长，中间清醒期不明显。症状(zhèngzhuàng)取决于血肿的扩展。除有颅内压增高的症状(zhèngzhuàng)外，常随着血肿推移脑组织导致脑疝危及生命。一旦确诊需要立即手术第四页，共二十二页。病因(bìngyīn)急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂，多为复合型硬膜下血肿，即与同部位(bùwèi)脑内血肿、脑挫伤并存，个别与硬膜外血肿并存；部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤，原发损伤轻微，此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微，称为单纯性血肿第五页，共二十二页。临床表现急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤，临床分类(fēnlèi)大多数为...
