第20章眼眶(yǎnkuàng)病第一节概述(ɡàishù)眼眶应用(yìngyòng)解剖为四棱锥状骨腔，左右(zuǒyòu)各一，底向前、尖向后有上、下、内、外四壁，由额骨、颧骨、上颌骨、泪骨、筛骨、蝶骨和腭骨构成深约50mm，眶总容积为30ml,眼球占7ml眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、脂肪和神经眼眶(yǎnkuàng)的周围结构内：筛窦；下：上颌窦；上：额窦及前颅窝；后方（眶尖）：蝶窦、颅中窝特点(tèdiǎn)：病变相互侵犯眶上裂位于眶顶和眶外侧壁之间蝶骨大小两翼间的裂隙眶顶和颅中窝之间的最大交通动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)、滑车神经、外展神经，泪腺神经、额神经、鼻睫神经，眼静脉、脑膜中动脉眶下裂位于眶外壁和眶底之间后方与翼腭窝交通，前下方(xiàfānɡ)与颞下窝相连通过的血管神经三叉神经上颌支、颧神经、蝶腭神经节分支、眶下动静脉、眼下静脉分支视神经孔位于眶顶尖端，卵圆形视神经、眼动脉(dòngmài)、交感神经小分支眶内间隙(jiànxì)骨膜外间隙(jiànxì)骨膜直肌间隙肌锥内间隙巩膜周围表层间隙巩膜(gǒngmó)周围表层间隙第一腔隙：巩膜与筋膜(jīnmó)之间常见病变：眼球内肿瘤或炎症向外发展眼内病变伴结膜筋膜水肿肌锥内间隙(jiànxì)：第二腔隙：由四条直肌组成的空间常见病变：海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤临床特点：1）眼球(yǎnqiú)轴性前突；2）视力不同程度受累；3)视盘水肿；4）眼睑、球结膜等软组织水肿；5）后期眼球运动障碍骨膜(gǔmó)直肌间隙第三腔隙：由眼外肌与骨膜之间构成常见病变：横纹肌瘤或肉瘤、发于泪腺的混合瘤、炎性假瘤临床特点：1）眼球向肿物对侧偏斜突出；2）早期可出现复視；3）眼外肌运动受累早；4)视力障碍(zhàngài)及软组织水肿出现晚骨膜(gǔmó)外间隙第四腔隙：眶骨膜与眶骨之间潜在腔隙常见病变：发自骨缝的皮样囊肿、骨瘤(ɡǔliú)，鼻窦肿瘤或鼻窦炎临床表现多样：眼球突出，向病变对侧移位眶内血液循环：动脉血供泪腺动脉⑴颈内动脉→眼动脉肌动脉眶上动脉⑵脑膜中动脉→眼支静脉回流⑴向后：眼上、下静脉→海绵窦⑵眼静脉→内眦静脉→颜面(yánmiàn)血管⑶眼静脉→翼状静脉丛无静脉瓣面部浅、深层静脉眼静脉海绵窦眼眶病的应用解剖(jiěpōu)特点眶与周围结构的关系(guānxì)眶内容及其体积的改变眶内间隙与病种的关系眼眶病的应用(yìngyòng)解剖特点眶壁与...
