益生菌与肝性脑病新疆(xīnjiānɡ)营养研究所第一页，共四十六页。HE发病率高[1-2]亚临床(línchuán)ɡHE(MHE):51.3%(国外:60%-80%)临床HE(HE)：30%~45%(肝硬化住院患者)HE预后差[2]1年生存率42%，3年生存率23%肝性脑病(HepaticEncephalopathy,HE)[1]徐传涛等.肝脏(gānzàng)2009;14(2):155-157[2]PoordadFF.AlimentPharmacolTher.2005;25(Suppl.1):3-9肠腔菌群紊乱肠源性氨生成(shēnchénɡ)ɡ↑↑肠源性毒素↑↑碱性肠腔环境(pH>6.5)脑功能障碍血氨干扰能量代谢破坏中枢神经递质平衡内毒素引起炎症反应，脑细胞水肿细菌内毒素(LPS)氨、硫醇、吲哚血氨、血毒性物质解毒功能肝硬化肠壁通透性↑↑全身炎症反应第二页，共四十六页。我国临床肝性脑病药物治疗(zhìliáo)现状口服不吸收双糖v乳果糖一线治疗药口服不吸收抗生素v第二三代头孢加重(jiāzhòng)肠道菌群紊乱v甲硝唑加重肠道菌群紊乱v喹诺酮类加重肠道菌群紊乱v利福昔明乳果糖+抗生素是临床(línchuán)ɡ治疗MHE常用药第三页，共四十六页。抗生素后不同肠菌属恢复不同，导致(dǎozhì)耐药菌发生Source:YoungVB,etal.JournalofClinicalMicrobiology2004;March:1203-1206受试者连续7天接受阿莫西林-克拉维酸治疗并发生AAD，分别在服用抗生素前24小时、服用后第4天，以及停用抗生素2周(抗生素首次(shǒucì)服药后第24天)取受试者粪便测定主要菌属含量第四页，共四十六页。抗生素引起菌群紊乱(wěnluàn)导致耐药菌出现试验设计：前瞻性、随机双盲对照试验用药方案：接收杀灭Hp三联抗生素治疗的患者(n=155)v对照组(n=79)：三联抗生素1-7天v益生菌组(n=76):三联抗生素1-7天+益生菌制剂1-21天检查项目(xiàngmù)v肠道菌群计数：入组前、第1天、第7天、第35天v耐药菌株监测：①阿莫西林耐药肠球菌；②卡拉霉素耐药肠球菌PlummerSF,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents2005;26:69-74国际(guójì)抗微生物制剂(IF=3.032,2010)备注：1、三联抗生素：阿莫西林(1g,bid)+卡拉霉素(500mg,bid)+兰索拉唑(30mg,bid)，连续口服7天2、益生菌制剂：嗜酸乳酸杆菌CUL60/CUL21+双歧杆菌(2.5*1010cfu/天)益生菌对抗生素治疗后肠道菌群的保护作用第五页，共四十六页。益生菌预防(yùfáng)耐药肠球菌出现PlummerSF,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents2005;26:69-74两组抗生素治疗(zhìliáo)后粪便出现耐药肠球菌受试者例数阿莫西林(μg/ml)耐药...
