第一页，共八十五页。第一页，共八十五页。上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市内分泌代谢病临床医学(línchuányīxué)ɡ中心上海市内分泌代谢研究所宁光第二页，共八十五页。第二页，共八十五页。•引子(yǐnzi)：低血糖作为一个临床事件的重要性被低估•低血糖的背景知识•低血糖事件的防治策略•从低血糖事件看基础胰岛素－来得时®的优势•结语第三页，共八十五页。第三页，共八十五页。从2007年ADABanting奖Sherwin教授的大会发言说起：照亮胰岛素的“背光面”第四页，共八十五页。第四页，共八十五页。•Joslin糖尿病中心创始人、ADA成立后的第一届Banting科学成就奖获得者、《Joslin糖尿病学》的冠名著者Dr.ElliotJoslin1922年在评价胰岛素时指出：“……一种作用强大的药物(yàowù)，存在好、坏两面……”•85年后的今天，尽管人类在胰岛素治疗上取得了巨大的进展，然而，这种“强有效”药物仍然存在着一个“背光”面——低血糖反应。BantingModalforScientificAchievement.RobertSSherwin.67thADA.2007第五页，共八十五页。第五页，共八十五页。许多患者(huànzhě)对低血糖的恐慌远远超过了对长期慢性并发症的惧怕，这样就动摇了患者(huànzhě)及其家庭、甚至医生对胰岛素强化治疗的信心BantingModalforScientificAchievement.RobertSSherwin.67thADA.2007低血糖的重要性被低估(dīgū)第六页，共八十五页。第六页，共八十五页。使用胰岛素的障碍肥胖(féipàng)•病人体重增加患者认为•注射(zhùshè)胰岛素说明疾病加重-‘末路'医生认为•胰岛素仅是针对某些特殊人群•对顺应性差的病人是一种“威胁”多次注射多次注射老年患者影响生活•按时进餐顺应性“控制良好”•医生不愿换药OAD的选择增多•胰岛素增敏剂注射•患者恐惧注射•宁愿选择OAD低血糖的危险低血糖的危险第七页，共八十五页。第七页，共八十五页。在胰岛素泵应用之初的研究(yánjiū)证实住院患者胰岛素泵平均血糖及血糖波动均降低，并且由于模拟人体生理性胰岛素分泌，因此未增加低血糖风险然而，患者出院后“阴影”出现了虽然(suīrán)胰岛素泵极大的改善了血糖控制，但患者出现频繁的低血糖，令人吃惊的是，患者完全没有意识到BantingModalforScientificAchievement.RobertSSherwin.67thADA.2007未感知(gǎnzhī)低血糖第八页，共八十五页。第八页，共八十五页。1925年，Dr.Frederick在其Banting奖演讲(yǎnjiǎng)中就已经明确指出：•血糖较高的糖尿病患者...
