炎症性肠病炎症性肠病刘德良刘德良中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院(yīyuàn)(yīyuàn)消化科消化科第一页，共七十二页。IBDIBD概述概述(ɡàishù)(ɡàishù)●炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)是一类多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发炎症，有终身复发倾向，溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是其主要(zhǔyào)疾病类型。第二页，共七十二页。IBDIBD病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)和发病机制和发病机制●多因素相互作用所致(suǒzhì)环境、遗传、感染、免疫因素●环境可能的因素：饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素。环境因素发挥了重要的作用第三页，共七十二页。IBDIBD病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)和发病机制和发病机制●遗传遗传IBDIBD发病具有遗传倾向：发病具有遗传倾向：IBDIBD一级亲属发病率高于普通人群，而配偶一级亲属发病率高于普通人群，而配偶发病率不增加。发病率不增加。CDCD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞胎。发病率单卵双胞显著高于双卵双胞胎。不同种族不同种族(zhǒngzú)(zhǒngzú)、人群遗传背景不同。、人群遗传背景不同。第四页，共七十二页。IBDIBD病因和发病病因和发病(fābìng)(fābìng)机制机制●感染感染多种微生物参与了多种微生物参与了IBDIBD的发生的发生(fāshēng)(fāshēng)发发展。展。新近的观点：新近的观点：IBDIBD是针对自身正常肠是针对自身正常肠道菌群的异常免疫反应性疾病。道菌群的异常免疫反应性疾病。第五页，共七十二页。IBDIBD病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)和发病机制和发病机制●免疫因素天然免疫反应及Th细胞异常激活(jīhuó)等释放出各种炎症介质及免疫调节因子，如IL-1、IL6、IL8、TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等参与了肠粘膜屏障的免疫损伤。肠粘膜免疫屏障在IBD发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用。第六页，共七十二页。IBDIBD发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制●环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫与获得性免疫应答反应，导致肠粘膜屏障损伤、溃疡(kuìyáng)经久不愈、炎性增生等病理改变。●UC和CD是同一疾病的不同亚类。病理学不能确定为UC或CD的结肠炎称为未定型结肠炎。第七页，共七十二页。溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎●多见于20-40岁，男女发病率无明显差异近年来我国发病率明显增加。●病变主要于大肠粘膜层...
