消化道出血(chūxiě)呕血(ǒuxuè)第一页，共六十四页。消化道出血-----呕血•呕血(hematemesis):是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性(jíxìng)上消化道出血.•上消化道指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管,胃,十二指肠,肝,胆,胰及部分空肠.第二页，共六十四页。呕血•上消化道出血的死亡率在最近(zuìjìn)的40年中仍维持在8%-10%。•ThemortalityratesfromupperGIhemorrhagehaveremainedstableat8%to10%duringthelast40years.第三页，共六十四页。•内窥镜及其治疗技术的出现使严重出血(chūxiě)得到早期诊断及治疗，使死亡率降低。•Earlyandaccuratediagnosisofpatientswithseverebleedingcanfacilitatetherapeuticmaneuvers,leadingtolowermortalityrates.Thistrendappearstohaveoccurredwiththeuseoftherapeuticendoscopictechniques.第四页，共六十四页。•对出血的诊断、治疗及预防之前，病人(bìngrén)的血液动力学必须稳定。•Despitetheincreasingarmamentariumofthetherapeuticendoscopistandangiographer（血管造影）,thecornerstoneofmanagementforGIhemorrhageremainsrapidassessmentofthepatientwithappropriateresuscitation.Thepatientmustbehemodynamicallystabilizedbeforediagnosis,therapy,andpreventionofrebleedingcanbegin.第五页，共六十四页。病因•1.食管(shíguǎn)疾病•2.胃及十二指肠疾病•3.肝、胆道疾病•4.胰腺•5.血液疾病•6.急性传染病•7.其它第六页，共六十四页。•1.食管疾病(jíbìng)食管静脉破裂食管炎食管癌食管异物Mallory-weiss综合征第七页，共六十四页。病因2.胃及十二指肠疾病第八页，共六十四页。病因•3.肝,胆道疾病胃底及食管静脉曲张破裂出血肝脏及胆道疾病引起的出血,大量血液(xuèyè)流入十二指肠,造成呕血或便血.如:肝癌,肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血;胆囊,胆道结石,胆道寄生虫(蛔虫),胆囊癌,胆管癌及壶腹癌均可引起出血.第九页，共六十四页。病因•4.胰腺(yíxiàn)疾病急性胰腺炎合并脓肿破裂出血,胰腺癌.•5.血液疾病遗传性毛细血管扩张症,抗凝药过量等.•6.急性传染病流行性出血热,钩短螺旋体病,登革热,暴发性肝炎.•7.其他尿毒症,结节性多动脉炎第十页，共六十四页。一．消化性溃疡（PepticUlcers）•胃、十二指肠球部溃疡•NASAIDs(non-steroidalantiinflammatorydrugs(NSAIDs),includingaspirin.)占上消化道出血(chūxiě)的50%，占急性上消化道出血(chūxiě)死亡率的6%。...
