消化系合理(hélǐ)用药中南大学湘雅二医院消化(xiāohuà)内科卢放根第一页，共二十二页。用药物的方法治疗和预防疾病，谓之疾病的药物治疗。由于病人所处的疾病状态，药物的质量，医生对疾病的判断，给药方法、量及时机等，诸因素对结果产生(chǎnshēng)不同的影响。正是这种结果的差异产生(chǎnshēng)了合理用药的概念。药物作用的对象是人，人不仅具有生物性的一面，还具有活动的社会性，规范行为的法律性和伦理性，用药的医生也是人。因此，评价药物使用合理与否，也具有两重性、专业性和社会性。第二页，共二十二页。医生药物疾病生物(shēngwù)结果社会伦理第三页，共二十二页。消化性溃疡病用药(yònɡyào)的准确性医生(yīshēng)药物诊断准确性效果第四页，共二十二页。消化性溃疡的门诊(ménzhěn)用药症状(zhèngzhuàng)体症胃镜80%准确性95%精确10-30%精确性第五页，共二十二页。消化性溃疡(kuìyáng)的门诊用药上腹痛多酸餐前制酸剂胃炎PU餐前+餐后动力(dònglì)+消化第六页，共二十二页。消化性溃疡(kuìyáng)的门诊用药上腹痛(fùtòn)ɡN敏感性餐前焦虑餐前+餐后第七页，共二十二页。从诊断(zhěnduàn)准确度的技术层面消化性溃疡患者，主要表现为上腹痛,特征性餐前痛已不是溃疡病所特有,发现机理是病损部位N性在酸刺激下的一种感觉,包括高酸，N敏感性增强和病变处未稍裸露。因此，提高诊断的精确性是合理用药(yònyào)ɡ的前题,提倡消化性溃疡的诊断：胃镜是一必要条件第八页，共二十二页。消化性溃疡(kuìyáng)的复诊正确(zhèngquè)诊断下的无效：药物因素、质、给药量、途径、时间个体差异副作用第九页，共二十二页。从药质量(zhìliàng)和副作用的技术层面药物应从药学资料和复检方面严格把关，甚至对其代谢动力学复查。临床在III期临床后监控(jiānkòn)ɡⅣ期甚至Ⅴ期以及长期的疗效和副作用，是保证用药合理性的基础第十页，共二十二页。消化性溃疡合理用药的思维(sīwéi)层面——结果评价思维层面消化性溃疡的治疗(zhìliáo)：要求诊断的准确性、治疗(zhìliáo)的合理性消化性溃疡的治疗经历了三个划时代意义的发展，H2受体阻断剂（诺贝尔奖），质子泵抑制剂，HP治疗（诺贝尔奖），二次基于胃酸分泌机制，后者揭示了消化溃疡的病因，从此消化性溃疡有了真正意义的病因治疗。同时消化性溃疡的诊断也增加了病因学的诊断第十一页，共二十二页。消化性溃疡(kuìyáng)的治疗原因损伤（酸+HP）＞...
