浅谈(qiǎntán)静疗第一页，共三十八页。基本(jīběn)内容•1、输液(shūyè)工具的选择•2、固定与静脉导管维护•3、导管并发症及处理第二页，共三十八页。根据留置(liúzhì)时间输液选择工具：•头皮针•外周静脉留置针•深静脉留管（CVC）•经外周静脉置入中心(zhōngxīn)静脉导管（PICC管）•输液港（PORT）钢针零容忍(róngrěn)4小时72~96小时14~30天4周~1年以上第三页，共三十八页。根据药物(yàowù)、血管条件选择：外周留置针：一般输液（等渗液）CVC中心管：危重病人、缺乏外周静脉通路经外周静脉中心静脉置管（PICC）：需接受化疗、肠外营养支持的患者（刺激性化疗药或高渗药物）PORT:接受长期化疗但缺乏外周静脉通道(tōngdào)的病人第四页，共三十八页。不适宜外周静脉输液(shūyè)的药物：1.持续刺激性药物(yàowù)和发疱性药物(yàowù)的治疗。2.肠外营养液。3.PH低于5或高于9的液体或药物4.渗透压大于900mosm/L第五页，共三十八页。20%甘露醇，甘油(ɡānyóu)果糖≧3天高渗性脱水剂第六页，共三十八页。导管(dǎoguǎn)固定第七页，共三十八页。外周留置(liúzhì)针固定：Y型接口(jiēkǒu)朝外胶带(jiāodài)用”Ω”法固定”延长管U”型固定肝素帽高于导管尖端且与血管平行穿刺点位于敷料正中透明敷料纵向或横向固定记录时间和穿刺者姓名或工号的胶带贴于敷贴下端封口处第八页，共三十八页。导管(dǎoguǎn)维护第九页，共三十八页。导管(dǎoguǎn)维护A-C-L三步曲•Assess—评估，给药前抽回血，判断(pànduàn)导管的功能。•Clear—冲管，将导管内残留的药液和血液冲入血管。•Lock—封管。第十页，共三十八页。冲封管实践(shíjiàn)标准•SASH/SAS冲封管•S—生理盐水•A—输注药物(yàowù)•S—生理盐水•H—肝素盐水注：除有三向瓣膜的巴德导管只需生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)封管外，前端修剪的PICC导管均需10U肝素钠封管液封管。第十一页，共三十八页。浅静脉(jìngmài)冲管•方式：脉冲(màichōng)式冲管液：生理盐水剂量：成人、不限水盐病人，生理盐水3~5ml。•消毒肝素帽：酒精棉球包裹肝素帽7秒10下第十二页，共三十八页。什么(shénme)是脉冲方法？•1.推一下停一下•2.等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗(chōngxǐ)干净。第十三页，共三十八页。浅静脉(jìngmài)封管•封管液：生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)封管方法：正压封管第十四页，共三十八页。封...
