外科外科(wàikē)(wàikē)补液补液本课件主要本课件主要(zhǔyào)(zhǔyào)根据卫生部第七轮根据卫生部第七轮《《外外科科》》教材整理教材整理doctor1969@163.com第一页，共四十三页。一、基本知识二、体液失衡(shīhénɡ)三、补液四、补液原则第二页，共四十三页。（一）基本知识一、基本知识第三页，共四十三页。(tǐyè)体液男性(nánxìng)60%女性50%细胞(xìbāo)内液（男性40%，女性35%）细胞外液（20%）血浆（5%）组织间液（15%）功能性细胞外液无功能性细胞外液（第三间隙）（1%-2%）如70Kg成年男性体液总量40L细胞内液25L血浆3L（血液5L）组织间液12L第四页，共四十三页。电解质细胞(xìbāo)外液阳离子:Na+阴离子：Cl-、HCO-、蛋白质细胞内液阳离子:K+、Mg+阴离子：HPO2-4、蛋白质(zǔchénɡ)第五页，共四十三页。渗透压在半透膜两侧溶液的渗透浓度不相等时，水由浓度低侧向浓度高侧移动，为阻止水的转移并保持平衡，渗透压高侧便产生一定(yīdìng)的压力，这种压力称为渗透压。正常：280-310mOsm/L血浆渗透压=2（Na++K+）+葡萄糖+尿素氮渗透压第六页，共四十三页。体液平衡及渗透液的调节(tiáojié)1.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素（调节渗透压）2.肾素-醛固酮（血容量）失水→渗透压↑→下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素→→渗透压恢复正常血容量↓→血压↓→肾素↑→醛固酮↑→Na+吸收↑，K+、H+排泄(tǐyè)口渴口渴(kǒukě)(kǒukě)饮饮水水肾脏重吸收↑第七页，共四十三页。摄入水2000-3000把1500-2000ml定为生理(shēnglǐ)需要量，或每日30-40ml/Kg，或按摄入热量估算即1ml/Kcal(tǐyè)（一）水的代谢（一）水的代谢(dàixiè)(dàixiè)饮水1000-2000食物中含水700内生水300糖0.6ml/g脂肪1.07ml/g蛋白质0.4ml/g第八页，共四十三页。水排出(páichū)2000-3000(tǐyè)（一）水的代谢（一）水的代谢(dàixiè)(dàixiè)肾1000-2000胃肠道150肺350皮肤500第九页，共四十三页。(dàixiè)人体内的体液通过四种途径排出体外。1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15mL尿能排出1g固体废物。2、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失(diūsī)的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失(diūsī)的水份将增加100mL。3、肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失...
