气气胸胸pneumothorax成都中医药大学附属(fùshǔ)医院急诊科罗燕第一页，共五十六页。第一页，共五十六页。气胸定义胸膜腔为脏层胸膜与壁层胸膜之间的密闭腔隙。因受肺脏向心回缩力的作用(zuòyòng)，胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（3～5cmH2O）。当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气勾通，气流便进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。第二页，共五十六页。第二页，共五十六页。第三页，共五十六页。第三页，共五十六页。正常胸部和解剖变异示意图第四页，共五十六页。第四页，共五十六页。气胸【病因】气胸可分成以下三类。（一）人工气胸由诊断和治疗操作(cāozuò)所致（二）创伤性气胸胸壁的直接或间接损伤所致（三）自发性气胸分为两型。原发性发生在无基础肺疾病的健康人继发性发生在有基础肺疾病的患者。如慢性阻塞性肺疾病(COPD)第五页，共五十六页。第五页，共五十六页。正常胸片第六页，共五十六页。第六页，共五十六页。（一）人工气胸系用人工方法(fāngfǎ)将空气注入胸膜腔，以鉴别胸膜或肺内病变；或用于治疗肺部疾病如肺结核等。第七页，共五十六页。第七页，共五十六页。（二）创伤性气胸胸部创伤或医疗操作损伤脏层胸膜引起气胸，如胸部锐器刺伤、枪弹的穿透伤或严重挤压伤，以及在颈、胸部为诊断、治疗所进行的各项侵入性操作（胸腔穿刺、穴位针刺、锁骨下静脉插管、臂丛神经麻醉、胸膜活检(huójiǎn)及经皮穿刺肺活检(huójiǎn)等）损伤脏层胸膜和肺组织。常为血气胸。呼吸机控制呼吸治疗过程中，吸气压或呼气末正压过大导致肺泡破裂引起的压力创伤性气胸。第八页，共五十六页。第八页，共五十六页。1．原发性气胸又称特发性气胸。指肺部常规X线检查未发现明显(míngxiǎn)病变的健康者所发生的气胸。多见于20～40岁青壮年，男性较多。2．继发性气胸继发于肺脏各种疾病，常见于40岁以上。第九页，共五十六页。第九页，共五十六页。气胸[临床(línchuánɡ)类型分型】根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。一、闭合性(单纯性)气胸二、开放性(交通性)气胸三、张力性(高压性)气胸第十页，共五十六页。第十页，共五十六页。（一）闭合性气胸由于(yóuyú)脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，停止空气继续进入胸腔，胸内压接近或稍超过大气压。抽气后，胸内压下降，留针1～2分钟压力不再上升。第十一页，共五十六页。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。...
