新生儿高胆红素的输血新生儿高胆红素的输血(shūxuè)(shūxuè)应用应用新生儿换血术新生儿换血术第一页，共四十页。第一页，共四十页。前言新生儿高胆红素血症是新生儿科常见疾病，严重时可引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损害。换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅速且有效(yǒuxiào)的方法，是目前唯一的有效(yǒuxiào)抢救手段。第二页，共四十页。第二页，共四十页。换血(huànxuè)目的换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血降低血清胆红素浓度，防止核黄疸纠正(jiūzhèng)贫血、防止心力衰竭第三页，共四十页。第三页，共四十页。案例(ànlì)1患儿，男，早产，双胎之大出生于当地某医院，生后人工喂养，第3天出现皮肤(pífū)黄染，一直住当地医院治疗，每天测TCB高，未查血清胆红素，黄疸未处理，12月时诊断脑瘫、智力低下、营养不良，有医疗纠纷。其双胎之小，因出生体比大毛轻，皮肤黄疸重，出生不久即转我院新生儿1科综合治疗(换血1次)。16个月时生长发育、运动、智力等均正常。第四页，共四十页。第四页，共四十页。案例(ànlì)2患儿，女，5天，皮肤黄染3天入院出生于常德某医院，否认(fǒurèn)羊膜早破、窒息缺氧史生后母乳喂养，第2天出现皮肤黄染，第3天出院，出院后黄疸渐加重，即到出生医院就诊，查皮肤重度黄染，即转我院新生儿科我院换血2次,最后全愈出院，无医疗纠纷第五页，共四十页。第五页，共四十页。换血(huànxuè)指征新生儿出生时脐带血血红蛋白低于110g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者血清胆红素值超过换血标准且主要是未结合胆红素者凡有早期核黄疸症状(zhèngzhuàng)者，不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血第六页，共四十页。第六页，共四十页。换血(huànxuè)【换血标准(biāozhǔn)列线图表】第七页，共四十页。第七页，共四十页。换血(huànxuè)指征早产儿及前一胎有死胎，全身水肿、严重贫血等病史者，此胎往往也严重“光疗失败”是指光疗4～6h后，血清胆红素仍上升8.6µmol/（L.h）[0.5mg/dl.h]，可视为光疗失败，准备换血。凡符合(fúhé)以上任何一条，并经家属同意者均可考虑第八页，共四十页。第八页，共四十页。换血(huànxuè)术的意义是降低血胆红素最快速的方法。可以纠正贫血。对于母子血型不合(bùhé)溶血病患儿，可降低血中特异性抗体滴度而缩短病程，减轻病情。对于脓毒症患儿，可换出血中炎性介质以及内毒素等有害物质。第九页，共...
