新生儿严重(yánzhòng)先天性心脏病诊疗思路第一页，共三十五页。围产期出生缺陷发生率顺位（1/万）顺位199620002005201020111总唇裂总唇裂先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病14.5014.0723.9628.8240.952神经管缺陷多指（趾）多指（趾）多指（趾）多指（趾）13.6012.4514.6615.9116.733多指（趾）神经管缺陷总唇裂总唇裂总唇裂9.2011.9613.7313.1711.434脑积水先天性心脏病神经管缺陷神经管缺陷脑积水2000年-2011年围产期先天性心脏病（先心病）发生率呈上升趋势，占所有监测发现(fāxiàn)出生缺陷的26.7%先心病已跃居我国出生缺陷首位，同时是婴儿死亡的重要原因第二页，共三十五页。先心病出生后第一年约1/3-1/2患儿进入危重状态，即使经过内科治疗渡过难关，也可能(kěnéng)失去手术机会，或增加手术风险和治疗费用先心病患者已经成为家庭、社会的重大负担，根据卫生经济学资料，我国每年(měinián)新发先心病生命周期的总经济负担超过126亿元按照现有人口出生率计算，我国每年新出生先心病患儿数量150,000例，而每年通过介入、外科治疗的患者仅7-8万例，远不能满足需要，并且医疗资源分布极不均衡，尚未得到治疗的患者历年累计高达2,000,000例以上苏肇伉.先天性心脏病诊治的新动向.中华临床医师杂志.2010,(4)6:703第三页，共三十五页。《国家中长期科学和技术发展纲要（2006-2020年）》中提出(tíchū)“将出生缺陷防治列为优先主题”2000年我国婴儿(yīngér)、5岁以下儿童死亡率分别为32.2‰、39.7‰2010年我国婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为13.1‰、16.4‰《中国儿童发展纲要2011-2020》提出，至2020年将婴儿及五岁以下儿童死亡率及分别降低至10‰及13‰以下第四页，共三十五页。返回(fǎnhuí)右房总血量的2/3是由下腔静脉供应，其中1/3经卵圆孔达左心房，2/3经三尖瓣达右室。右室排血量占总心排量的2/3，大部分血液经肺动脉→动脉导管→降主动脉。而左室排血量仅占总心排血量的左/右心室、肺动脉、主动脉压力及血氧饱和度几乎(jīhū)相等第五页，共三十五页。肺循环阻力迅速下降出生后即刻，肺循环血流量瞬间(shùnjiān)可达胎儿期的8-10倍胎盘的移除使体循环阻力迅肺循环阻力迅速下降体循环阻力迅速上升卵圆孔关闭动脉导管闭合第六页，共三十五页。肺循环阻力迅速下降出生后肺循环阻力(zǔlì)下降/肺灌注量增加逆转了宫内右心优势，左房压力升高，卵圆孔瓣关闭出生后PaO2↑使导管壁肌肉...
