心脏(xīnzàng)骤停和心肺复苏李江华第一页，共十页。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。原因有：1、室速和室颤，2、缓慢心律失常或心室(xīnshì)停顿，3、无脉电活动（pulse-lessslsctricalactivityPEA）少见。大脑缺血10秒钟即可引起意识丧失。心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以病人意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。定义(dìngyì)第二页，共十页。高级(gāojí)心肺复苏进一部(yībù)生命支持，（advancedlifesupportALS）包括气管插管，除颤复律，的药物，维持已恢复的循环。第三页，共十页。（1）纠正(jiūzhèng)低氧血症纠正低氧血症，患者(huànzhě)没有自动呼吸应尽早气管插管，院外用简易气囊，院内用呼吸机，开始给纯氧。第四页，共十页。除颤和复律，心脏骤停时较常见(chánɡjiàn)为室颤，胸外按压和人工呼吸不能除颤，中止室颤最有效的方法是电除颤。心电监护为室颤，即用200J直流电除颤，无效则进行第2-3次，能量为200—300J到360J。如果连续几次除颤无效提示预后不良。应连续胸外按压和人工通气，同时给予1mg肾上腺素静注，随即再用360J除颤1次，仍不成功，肾上腺素每3—5分钟重复1次，中间可给予除颤。（有使用1，3，5或每次6mg，每3—5分钟重复1次大剂量肾上腺素，至少无害处）注意，气管内给药是静脉的2—2．5倍，应稀释及加管注入分支支气管内，给药选肘静脉以上的近心血管，颈静脉更好。（2）除颤和复律第五页，共十页。药物治疗，可选肘静脉、颈外静脉、中心静脉（颈内、锁骨下、股静脉）应用肾上腺素并给予直流电复律后仍存在室速或室颤的患者，在继续复苏的过程中也可通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电的作用。A、利多卡因，1—1．5mg/kg静推，无效(wúxiào)3—5分钟重复1次，总剂量达到3mg/kg仍不能成功除颤，下一步。B、胺碘酮，150mg静脉缓推（大于10分钟）如无效(wúxiào)，可重复给药，总量500mg维持1mg/min持续静点6小时，然后0．5mg/min持续静点，每日总量可达2克，根据需要可维持数天。C、溴苄胺首剂5mg/kg静注，5分钟重复1次。（3）药物(yàowù)治疗第六页，共十页。（4）其它(qítā)硫酸镁1-2克静注，高钾血症并发的难治性室颤患者可给于10%的葡酸钙10-20ml，注射速度2-4ml/min第七页，共十页。（5）复苏(fùsū)后处理苏后处理：第八页，共十页。（6）心脏(xīnzàng)性猝死的预防第九页，共十页。内容(nèiróng)总结心脏骤停和心肺复苏。进一部生命支持(zhīch...
