强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，但随着医学(yīxué)的发展，检测手段的提高，发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别，故将其定为一种独立性疾病。第一页，共七十五页。流行病学：国际抗风湿病联盟合作(hézuò)调查，我国的AS发病率为0.3%。第二页，共七十五页。强直性脊柱炎：双侧骶髂关节关节面软骨侵蚀(qīnshí)、破坏、缺损，以髂骨关节面明显，关节间隙尚正常。第三页，共七十五页。男性，28岁，腰痛，僵直2年，活动不便。伴有关节(guānjié)游走性疼痛。抗“O”正常，类风湿因子阴性，血沉加快。两侧骶髂关节间隙不均匀(jūnyún)变窄、两关节面毛糙。椎体小关节间隙消失。关节骨性强直。脊柱呈方形，腰3～5棘间韧带骨化。第四页，共七十五页。强直性脊柱炎：颈椎前纵韧带、后纵韧带及侧韧带骨化(ǔhɡuà)，椎体及小关节骨性连接、强直。第五页，共七十五页。女性，35岁。双手关节肿痛10余年(yúnián)。关节活动障碍，伴双膝关节痛，平时有低热、乏力、消瘦、血沉加快、抗“O”750u，类风湿因子阳性。双手普遍骨质疏松。关节骨端显著。近节指间关节梭形软组织肿胀。双侧近节指间关节，第一、二、五掌指关节及掌腕关节间隙狭窄(xiázhǎi)。左第二至第四指间面不光整、毛糙，并见小囊状破坏。第六页，共七十五页。类风湿性关节炎：手、腕、掌关节骨质破坏呈骨性强直，2、3掌骨近端及2～4指骨(zhǐgǔ)关节面弧形凹陷，相应掌指骨(zhǐgǔ)套入凹陷处呈“笔套征”。第七页，共七十五页。类风湿性关节炎：第2节指骨(zhǐgǔ)呈“鹅颈状”屈曲畸形。第八页，共七十五页。类风湿性关节炎肘关节：肘关节间隙消失(xiāoshī)、骨性强直。第九页，共七十五页。AS和类风湿性关节炎的主要区别(qūbié)AS类风湿性关节炎种族白人高、差异明显无明显差异、全球性家族性明显不明显HLAB27阳性强DR4多阳性性别男性多见女性多见第十页，共七十五页。AS和类风湿性关节炎的主要区别AS类风湿性关节炎年龄(niánlíng)高峰20~30岁30~50岁关节分布非对称性对称性大关节多于小关节小关节和大关节下肢多于上肢上肢多于下肢骶髂关节全部受累很少受累第十一页，共七十五页。AS和类风湿性关节炎的主要区别AS类风湿性关节炎脊柱可累及脊柱全部仅累及颈椎多自下而上(z...
