异位妊娠异位妊娠的的诊治诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)、干预及补救措、干预及补救措施施上海天伦上海天伦(tiānlún)(tiānlún)医院卢侠主任医院卢侠主任医师医师第一页，共二十五页。异位妊娠的诊治(zhěnzhì)、干预及补救措施异位妊娠(ectopicpregnancy)是指受精卵种植在正常子宫体腔内的后壁、前壁或侧壁正常受精卵种植部位以外(yǐwài)的其他子宫部位和宫外的妊娠。宫外孕(extrauterinepregnancy)是指受精卵种植在子宫以外部位的妊娠。输卵管妊娠(tubalpregnancy)是指受精卵种植在输卵管内的妊娠。第二页，共二十五页。(rènshēn)持续性异位妊娠（persistentectopicpregnancy）对输卵管妊娠行保守性手术，若术中未完全清除胚囊，或残留有存活的滋养(zīyǎng)细胞而继续生长，致术后β-HCG不降或反而上升，称为持续性异位妊娠。重复性异位妊娠首次异位妊娠后，再次发生的异位妊娠第三页，共二十五页。(zhěnzhì)异位妊娠的常见(chánɡjiàn)部位输卵管妊娠:占90%以上,输卵管妊娠根据其发生部位又可分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠和伞部妊娠四种第四页，共二十五页。(rènshēn)特殊类型的异位妊娠(rènshēn)输卵管残端妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫内、宫外复合妊娠腹膜外妊娠阴道妊娠子宫肌层妊娠辅助生育技术后的异位妊娠重复性异位妊娠持续性异位妊娠异位妊娠中的滋养细胞疾病第五页，共二十五页。(zhěnzhì)其他罕见的异位妊娠(rènshēn)子宫憩室妊娠子宫小囊妊娠子宫角妊娠残角或双角子宫的一角妊娠子宫切除后的异位妊娠腹膜后妊娠剖宫产后子宫瘢痕处妊娠多胎异位妊娠及异位多胎妊娠其他：如肝妊娠、脾妊娠等第六页，共二十五页。(rènshēn)复习异位(yìwèi)妊娠的症状停经多为6-8周。20-30%无停经史。腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块第七页，共二十五页。(zhěnzhì)复习异位妊娠的体征一般情况贫血貌；休克征；体温腹部检查伪腹膜炎征；移动性浊音；可有包块盆腔(pénqiāng)检查后穹隆饱满或/及触痛；宫颈举痛或摇摆痛；子宫漂浮感；附件区包块第八页，共二十五页。(yìwèi)复习异位(yìwèi)妊娠的诊断β-HCG测定超声检查后穹窿穿刺腹腔镜检查子宫内膜病理检查第九页，共二十五页。(zhěnzhì)异位妊娠的鉴别诊断与异常妊娠疾病的鉴别宫内妊娠流产，葡萄胎，绒毛膜上皮癌与停经、腹痛疾病的鉴别早孕合并黄体破裂，宫角妊娠，不全流...
