异位(yìwèi)妊娠并出血性休克第一页，共六十五页。病情(bìngqíng)简介•患者姓名：黄某某•性别：女•年龄(niánlíng)：22岁•诊疗卡号：1642397•患者因停经1+月，阴道流血3天，持续性下腹痛8小时，头晕、全身乏力，晕厥1次，由朋友于2012年4月20日11：20分用平车送入我院。第二页，共六十五页。现病史(bìnɡshǐ)患者(huànzhě)LMP：2012年3月28日，于2012年4月18日开始出现阴道流血，量少，暗红色，以为月经来潮，未予重视，一直持续至2012年4月20日，8小时前出现持续性下腹痛，较剧烈，伴肛门坠胀感，伴头晕，晕厥1次。第三页，共六十五页。既往(jìwǎnɡ)病史患者既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等，无手术外伤史、无食物药物过敏史。月经初潮14岁，周期20-30天，每次持续6-7天，量中，痛经（+），经前乳胀，LMP：2012年3月28日，G1P2，顺产双胎(shuānɡtāi)，存活。丈夫体健。家族史无特殊。第四页，共六十五页。入院(rùyuàn)时体查•意识清醒，全身皮肤(pífū)完整、湿冷，苍白，头晕、全身乏力，腹软，持续性下腹痛、伴有压痛、反跳痛，T36.1P106℃次/分R30次/分BP80/60mmHgSPO297%.第五页，共六十五页。专科(zhuānkē)情况阴道畅，有少许暗红色血液，宫颈光滑，宫口闭，未见组织物堵塞，宫颈举痛、摇摆痛（+），子宫中位，稍大，压痛明显。双侧附件压痛明显。腹腔穿刺(chuāncì)抽出不凝血液5毫升。第六页，共六十五页。检验(jiǎnyàn)检查•血常规：红细胞比容（HCT）：32.1%（35%-53%），血红蛋白（HGB）104g/L（110-160g/L），红细胞3.57（3.5-5.0）1012/L，白细胞12.37（4.0-10.0）109/L。•血糖(xuètáng)：9.6mmol/L，血液淀粉酶：36U/L（25-125）•生化：离子4项、肝7项、心肌7项无异常，肾7项（二氧化碳18.4mmol/L（20.0-30.0）尿素3.69mmol/L（1.79-7.14）总蛋白59.6g/L（60-87）球蛋白19.6g/L（20-35））•凝血六项（部分活化凝血酶原时间22.8秒（24-35），纤维蛋白原1.96g/L（2.0-4.0））。•尿液HCG：阳性（+），血液b-HCG：163.61iu/L(4-5周75-2600iu/L)B超检查：盆腹腔积液？•心电图：正常窦性心率。第七页，共六十五页。救治(jiùzhì)措施：取休克体位，吸氧、保暖、保持(bǎochí)呼吸道通畅，心电、血氧监测，开通双侧静脉快速补液抗休克治疗，留置导尿、做好术前准备，送手术室行急诊剖腹探查术。第八页，共六十五页。转归：•11：30意识清醒，P106次/分R26次/分BP88/64mmHgSPO298%.•11：55意...
