肺部听诊及肺部综合病症(bìngzhèng)主讲：刘宗道副教授中南大学湘雅三医院呼吸科第一页，共二十二页。一、听诊前须注意的问题：1.患者的体位：坐位或卧位2.听诊的顺序：上下3.前胸侧胸背部4.患者均匀呼吸或深呼吸5.尤其(yóuqí)应注意比照：上下、左右对称的部位比照第二页，共二十二页。(tīngzhěn)ClicktoaddText第三页，共二十二页。二、正常(zhèngcháng)呼吸音1.肺泡呼吸音产生原理:肺泡弹性的变化+气流的振动性质:叹息样、柔和吹风样的“fu-fu〞声特点:吸气相比呼气相,时相长,音响强,音调高出现部位：大局部肺野影响因素：年龄、性别(xìngbié)、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小、胸壁的厚度2.支气管呼吸音o产生原理：空气在声门、气管或主支气管形成湍流第四页，共二十二页。o性质：强而高调的“ha〞音o特点(tèdiǎn):呼气相比吸气相,时相长,音响强,音调高o出现部位：气管走行区如喉部、胸骨上窝背o部第6,7颈椎、第1，2胸椎附近o3.支气管肺泡呼吸音：o性质：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点o的混合呼吸音o出现部位：支气管走行区--胸骨两侧第1，2肋间隙，o肩胛间区第3，4胸椎水平及肺尖前后部第五页，共二十二页。(yìcháng)1.异常肺泡呼吸音〔1〕肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞(zǔsè)压迫性膨胀不全腹部疾病原因(yuányīn)第六页，共二十二页。三、异常呼吸音〔2〕肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强：呼吸运动及通气功能增强一侧肺泡呼吸音增强：一侧肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强〔3〕呼吸音延长：下呼吸道局部阻塞、痉挛、狭窄呼气阻力肺组织弹性减退呼吸的驱动力减退〔4〕断续性呼吸音：肺内局部(júbù)炎症或狭窄，空气不能均匀地进入肺泡第七页，共二十二页。〔5〕粗糙性呼吸音：支气管或肺部炎症早期，气道黏膜水肿(shuǐzhǒng)不光滑，气流进出不畅2.异常支气管呼吸音肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张3.异常支气管肺泡呼吸音见于(jiànyú)：第八页，共二十二页。四、啰音为呼吸音以外的附加音1.湿啰音〔1〕产生原理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音。〔2〕特点：断续、短暂、连续吸气时明显、也可出现(chūxiàn)于呼气早期部位较恒定性质不易变咳嗽后可减轻第九页，共二十二页。四、啰音〔3〕分类按音响强度分：响亮(xiǎngliàng)性湿啰音非响亮性湿啰音按呼吸道腔径大小和渗出物多寡分：粗湿啰音：发生于气管、主支气管或空洞部位，多见于吸气早...
