尿液常规检查(jiǎnchá)方法罗晶第一页，共十六页。尿液有形成(xíngchéng)分检查•尿液有形成分是检查通过尿液排出体外能在显微镜下观察到的有形物，是来自肾脏或尿道脱落的细胞、还是肾实质发生病理改变形成的管型、感染的微生物、寄生虫及各种生理和病理性的结晶。•1：检查方法(fāngfǎ)•光学显微镜、仪器法、特殊显微镜法（透射电镜法、偏振光显微镜法、相差显微镜法）尿沉渣显微镜法是目前尿有形成分检查的金标准。•2：方法学评价（1）显微镜检查1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。适用于外观浑浊尿有形成分增多的标本。2）离心法：细胞阳性率高，但繁琐、费时‘结果易受离心的尿量、转速和时间影响。第二页，共十六页。•3）定量(dìngliàng)尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。•4）染色法（ternheirener-Malbin、巴士染色法、特殊染色）有助于识别细胞、管型等（二）仪器法：灵敏度高、重复性好、速度快但目前尿沉渣分析仪特异性扔有待提高。第三页，共十六页。尿液化学(huàxué)检查方法•一：尿液酸碱度测定•（一）定义尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。尿液酸度分两种：可滴定酸度和真正酸度。前者可用酸碱滴定法进行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用pH来表示。•（二）检测方法及评价1.试带法：用pH广泛试带浸入尿液中，立即取出与标准色板比较测定。用肉眼判断出尿液的pH，或用仪器(yíqì)判读结果。本法操作简单，可目测或用尿液分析仪检测，是目前最广泛应用的筛检方法，但试带易吸潮变质，易影响准确性。2.指示剂法：常用的指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，显示黄色为酸性尿；显蓝色为碱性尿；显绿色为中性尿。本法操作简单，但溴麝香草酚蓝的pH变色范围为6.0～7.6，当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。黄疸尿、血尿易干扰指示剂法。3.滴定法：本法可检查尿液酸度的总量。临床上，可用于观察尿液酸度的动态监测，但操作复杂。4.pH计法：用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH。本法精确度较高，可用于酸负荷试验后尿液pH检查，对于肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断，有一定的应用价值，但需要特殊仪器(yíqì)，且操作更繁琐。第四页，共十六页。•（三）质量控制1.标本必须新鲜：陈旧标本可因尿C02挥发或细菌生长使pH增高，也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸和乙醇...
