妊娠妊娠(rènshēn)(rènshēn)高血压综合征病高血压综合征病因学研究进展与展望因学研究进展与展望第一页，共三十一页。(ɡàishù)妊娠高血压综合征（妊高征）是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率升高的主要原因国际国内学者，对妊高征的病因及发病机理、治疗(zhìliáo)及预防进行了深入的研究工作我国妇产科学界对妊高征的病因学和发病机理进行了深入的研究，并取得了可喜的进步公认的妊高征的主要发病机理是内皮细胞激活和损伤学说。第二页，共三十一页。1988年，Rodge等发现妊高征患者血清中存在细胞毒性因子，可导致血管内皮激活，功能障碍和结构损伤，血管内皮细胞激活导致内皮细胞合成(héchéng)分泌的血管收缩因子（如内皮素、血栓素A2）增加，血管舒张因子（如一氧化氮、前列环素）下降，凝血因子（如Ⅷ因子，血栓素A2）增加，抗凝因子（如抗凝血酶－Ⅲ，凝血酶调节素）减少第三页，共三十一页。上述因素引发小动脉痉挛、血压升高、血管通透性增加、血液浓缩、血管内凝血等一系列病理生理改变血管收缩因子/舒张因子平衡失调（如血栓素A2/前列环素增高；内皮素/一氧化氮比率升高）及高凝状态和DIC学说，现在看来，这些均属于血管内皮损伤导致(dǎozhì)的结果，而不是引起妊高征的病因第四页，共三十一页。(sìzhǒnɡ)免疫学说胎盘(tāipán)或滋养细胞缺血学说氧化应激学说遗传学说第五页，共三十一页。免疫学说妊娠是一种成功的半同种移植现象，其成功有赖于妊娠母体的免疫耐受，这种免疫一旦被打破，则导致病理妊娠妊高征与免疫相关的有力证据，是患者螺旋小动脉出现(chūxiàn)急性粥样硬化病变和纤维素样坏死及血管周围可见淋巴细胞浸润，此病理表现与肾移植患者急性排斥反应所出现(chūxiàn)的急性血管炎相似患者的血管壁上可见明显的免疫球蛋白（IgM）和补体（C3）沉积。第六页，共三十一页。妊高征免疫耐受的打破与以下因素有关（1）精子抗原的低暴露：精子携带有男方的组织相容性抗原，女方接触其丈夫精子机会越多，就可能对丈夫同种抗原识别和反应增强，也就越容易引发免疫耐受，越不容易发生妊高征。所以，妊高征多发于初孕妇，再次妊娠发病的可能性极小(jíxiǎo).曾将妊高征称之为初孕（primigravidity）疾病第七页，共三十一页。流行病学调查发现(fāxiàn)，妇女如前次为正常妊娠，再婚后再次妊娠，妊高征的发病率可如同初孕。因此，目前有人将妊高征改为一种初父亲（primipaternity）...
